Геморроидэктомия по Миллигану Моргану: что это, виды техника операции

Самой распространенной проктологической болезнью считается геморрой. Мужская часть населения более подвержена этому заболеванию, чем женская. Геморрой очень коварен и выражается это чаще всего в том, что люди, страдающие этой болезнью очень подвержены страху и стеснению, поэтому не обращаются к доктору за своевременной помощью.

Если начать лечить геморрой на ранней стадии, то можно обойтись только медикаментозным лечением, а вот запущенную форму болезни вылечить лекарствами практически невозможно, и тогда нужно проводить хирургическое вмешательство.

Что представляет собой процедура геморроидэктомии

Принято различать четыре стадии течения такой болезни как геморрой. На первоначальном этапе болезнь легко удается победить с помощью медикаментов. Хирургическое вмешательство проводится, как правило, на третьей и последней стадиях.

Главным показанием для назначения операции всегда была запущенная форма течения болезни. Если медикаментозное лечение не привело к положительной динамике, то геморрой перетекает уже в стадию терминальности. Здесь уже отсутствует возможность провести вправление тромбированных геморроидальных узлов.

Операция Миллигана Моргана – один из самых действенных хирургических способов излечения геморроя. Данный метод направлен на иссечение геморроидальных узлов. Первый раз эта операция была успешно проведена знаменитыми хирургами Морганом и Миллиганом еще в далеком 1936 году. Именно в их честь и назвали данный вид хирургического лечения запущенного геморроя. Современные медики взяли этот способ на вооружение и довольно часто пользуются им.

Виды операции

Существует три разновидности операции, проводимой по методу Миллигана-Могргана:

  1. Открытая операция. Данный вид хирургического вмешательства получил такое название по причине того, что после завершения процедуры геморроидэктомии края раны не зашивают, а оставляют открытыми. Спустя определенное время они самостоятельно заживают и регенерируются.
  2. Закрытая операция. Сама операция по иссечению геморроидальных узлов ничем не отличается от открытой, кроме того, что по ее окончанию края раны нужно обязательно зашить. Такое нововведение предложил Фергюссон. Такой подход зарекомендовал себя с наилучшей стороны, так как восстановительный период стал занимать значительно меньше времени. При проведении такой операции возможно использовать местную анестезию, чтобы пациент все время находился в сознании.
  3. Подслизистый способ геморроидэктомии. Это очень трудоемкая операция, при проведении которой требуются довольно высокие профессиональные навыки хирурга. Проведение такой операции подразумевает рассечение слизистой оболочки, которая располагается в непосредственной близости от геморроидального узла. Наиболее частым показанием для операции служит отсутствие своевременного лечения.

Открытая и закрытая операция

Подготовка к операции

Положительный исход любого хирургического вмешательства напрямую связан с правильной подготовкой к ней пациента. Перед проведением геморроидэктомии по Миллигану-Моргану необходимо провести всестороннее исследование организма человека, сдать все требуемые анализы. Это поможет доктору составить полную картину и понять какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, и, следовательно. Максимально эффективно провести подготовку к операции.

За сутки перед назначенной операцией пациенту запрещают употреблять пищу и максимально снижают количество поступаемой в организм жидкости. Кроме того, необходимо провести тщательное очищение кишечника (для этого используют слабительное или обычную клизму, допускается применение свечей, например, микролакс). Непосредственно перед операцией пациенту следует выспаться и измерить давление.

Техника проведения операции

Операцию по Миллигану-Моргану должен производить опытный хирург только после полного диагностирования организма оперируемого человека. Время проведения геморридэктомии, как правило, не превышает получаса.

Последовательные шаги проведения операции следующая: больного кладут на операционный стол, производят фиксацию ног, область ануса обрабатывают антисептиком. Под действием антисептика анальное отверстие расширяется, и врач вводит туда аноскоп, чтобы наиболее точно рассмотреть очаги патологий.

Затем доктор специальным инструментом производит зажим геморроидального узла и перекрывает поток крови к этому образованию. Далее узел рассекается, а края его сшиваются хирургической нитью. Чтобы остановить обильное кровотечение хирург использует электрокоагулляцию. Геморроидальные узлы на ножке в момент операции удаляют специальной нитью, протянутой под корень.

Такая операция считается малоинвазивной, а потому производится с применением только местного обезболивания, хотя, бывают и исключения. В ходе хирургических манипуляций может наблюдаться повышенный болевой синдром, тогда врачи рекомендуют использовать комбинированное обезболивание (местная анестезия+общий наркоз). Но это, скорее, является исключением из правил.

Техника проведения

Правильный режим и послеоперационное восстановление

После проведения иссечения геморроидальных узлов у большинства людей появляются вопросы, касающиеся реабилитационного периода.

В послеоперационный период больной обязан соблюдать следующие условия:

  • Соответствующая норма поведения, скорректированная физическая нагрузка.
  • Специально разработанная диета.
  • Использование болеутоляющих препаратов.
  • Правильные гигиенические процедуры.

Восстановительный период после проведения открытой геморроидэктомии, как правило, не превышает одного месяца, при закрытой форме оперативного вмешательства этот период может быть сокращен до трех недель.

После подобного рода операций доктора рекомендуют соблюдать постельный режим как минимум в течение 1 недели. В противном случае это может привести к рецидиву заболевания. Спустя две недели после выписки из больницы, пациент обязан пройти плановый осмотр у лечащего врача.

Легкая физическая нагрузка и медленная ходьба допустимы не ранее, чем на шестой день после проведения операции. Тем пациентам, кто до геморроидоэктомии посещал спортзал возобновить тренировки разрешается не раньше, чем через 3 месяца. Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы, чтобы не допустить кровотечения.

Немаловажным условием для успешной реабилитации после операции считается соблюдение диеты. Еда должна легко усваиваться. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями по пять раз в день. Обязательно нужно принимать витамины и всевозможные микроэлементы. Продукты должны предотвращать запоры и способствовать регулярному очищению прямой кишки.

Осложнения

По завершению операции по удалению геморроидальных узлов у больного могут появиться следующие осложнения:

  1. Кровотечение — является самым распространенным послеоперационным осложнением. Незначительное кровотечение можно остановить при помощи тампона, смоченного в специальном растворе с добавлением адреналина. При обильном кровотечении следует перевязать сосуд.
  2. Трещины в области ануса. Они появляются при травмировании раны затвердевшим калом. Это лечится при помощи нитроглицериновой мази.
  3. Свищи. Они могут проявиться по прошествии нескольких месяцев после операции. Основной причиной можно считать случайно захваченную мышечную ткань прямой кишки во время иссечения узла.
  4. Сужение анального отверстия может привести к проблеме с дефекацией. Доктор может устранить это, расширив анальный проход. Если проблема находится в запущенной стадии, то может помочь специально проведенная операция.
  5. Задержка опорожнения кишечника и мочеиспускания. Основной причиной является страх пациента перед процессом дефекации. Эта проблема устраняется путем принятия слабительного средства. У мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Для нормализации данного процесса можно прибегнуть к помощи катетера.
  6. Рецидивирующая болезнь. Вероятность рецидива составляет около 6%. При наступлении такого осложнения необходимо произвести лигирование латексными кольцами.

Чтобы избежать возможных осложнений в послеоперационный период необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача и более бережно относиться к своему здоровью!