Геморрой 4 стадии: причины, лечение с операцией и без

Геморрой – это хроническое заболевание, его появление связано с воспалительным процессом, происходящим с геморроидальными венами, вследствие чего образуются узлы вокруг конечной части пищеварительного тракта – прямой кишки.

Выпадающие из заднего прохода узлы заметны, представляют собой воспаленные плотные шишки различных размеров.

4 степень этого заболевания является конечной и самой запущенной стадией, в отличие от трех первых проявляет себя более выраженно, причиняет боль и дискомфорт страдающему от него человеку.

Причины заболевания

Одним из основных факторов влияющих на развитие геморроя является особенность кровоснабжения толстой кишки – в этой части пищеварительного тракта оно наиболее обильное. Это приводит к растяжению венозных стенок и образованию геморроидальных узлов. Растяжение может происходить благодаря следующим факторам:

• Малоактивный сидячий образ жизни – одна из основных причин застоя крови в этой части тела
• Обратная ситуация – чрезмерная физическая нагрузка также приводит к развитию заболевания, так как при ней происходит повышение внутрибрюшного давления
• Беременность, при которой увеличивающаяся матка оказывает давление на брюшную полость
• Запоры, могут беспокоить по причине неправильного питания, также способствуют увеличению давления в кишке и увеличению притока крови
• Расширение сосудов вследствие злоупотребления алкоголем также вызывает кровотечения узлов

Симптоматика 4 степени геморроя

На этой стадии заболевание проявляется себя достаточно активно – узлы выступают наружу, за пределы анального сфинктера настолько, что вправить их обратно можно только вручную и ненадолго. Побочный симптом непроизвольных выпадений узлов – невозможность мышц ануса смыкаться. Из образованной щели наружу вытекает жидкость воспалительного характера – экссудат, который раздражает кожный покров, приводит к появлению эрозий и зуда.

Невозможность смыкания мышц ануса приводит к еще одной проблеме – начинается недержание каловых масс, сфинктер не сдерживает выход газов и жидкого стула.

В процессе опорожнения кишечника открываются обильные кровотечения. Потери крови могут привести к развитию анемии и ухудшению общего самочувствия больного.

Незначительные резкие движения усиливают постоянные боли в области ануса и могут привести к непроизвольной дефекации. Больной таким образом полностью отказывается от активной жизни и становится заложником этого заболевания.

Методы лечения геморроя 4 степени

При обнаружении шишек в области анального отверстия больному рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к проктологу. Врач подберет метод лечения исходя из клинической картины заболевания пациента.

На данном этапе заболевания имеет смысл только операционное вмешательство, лекарства не помогут избавиться от недуга. Но в самой запущенной ситуации, при рецидивирующем геморрое, лекарственные препараты способны снять некоторые симптомы и облегчить приступы, что поможет в процессе подготовки к операции.

Малоинвазивные хирургические методы лечения на данном этапе также являются недостаточно эффективными. Но в некоторых случаях, при которых операционное вмешательство противопоказано больному, такие методы могут применяться в совокупности с лекарственными препаратами, соблюдением диеты и выполнением лечебно–физкультурного комплекса упражнений.

Малоинвазивные методы включают в себя лигирование латексными кольцами, при котором ножка узла перетягивается кольцом, замещается соединительной тканью и затем отпадает.

Лигирование латексными кольцами

Вкупе с этим методом применяют склерозирование геморроидальных узлов, при котором с помощью иглы в узел вводится склерозант, уменьшающий размер шишки.

Склерозирование геморроидальных узлов

При применении криодеструкции – воздействия низкими температурами &#8211, останавливается кровоснабжение узла, что приводит к его отторжению.

Безоперационное лечение геморроя 4 степени

При геморрое 4 стадии для лечения и устранения болезненных последствий некоторых симптомов используют:

• Таблетки.
• Мази.
• Свечи.

Прием лекарственных препаратов в виде таблеток направлен на нормализацию кровообращения, снижение воспаления узлов и укрепление венозных стенок и сосудов. На 4 стадии врачом назначаются такие препараты &#8211, венопротекторы как «Флебодия», либо «Детролекс». «Викасол» и «Дицинон» назначаются для остановки кровотечений.

Мази используют местно, на воспаленные шишки. Препарат «Ауробин» воздействует на проблему комплексно, специальный наконечник позволяет нанести мазь на воспаление ректально и снаружи. «Проктозан» останавливает кровотечения и восстанавливает структуру кожного покрова, подсушивает и обезболивает, обладает противозудным свойством. Мазь Вишневского не имеет противопоказаний к применению, помогает снять воспаление, заживляет и подсушивает.

Свечи пользуются большей популярностью при лечении геморроя так как имеют широкий спектр воздействия на проблему, а всасывание лекарственного препарата происходит быстрее и эффективнее за счет расположения суппозитория в прямой кишке. «Анестезол» избавляет от боли, подсушивает, устраняет отек. Обладает антисептическим действием. «Гепазолон» предотвращает воспалительное действие, препятствует тромбообразованию, снимает зуд и обезболивает.

Операционное лечения геморроя 4 степени

Последняя стадия заболевания поддается только оперативному лечению в силу осложнения сопутствующих симптомов. Операции в данном случае – самый действенный метод устранения проблемы геморроя.

На сегодняшний день эффективными считаются операция по методу Лонго и геморроидэктомия Миллигана – Мограна.

Несмотря на выбранный метод операционного лечения подготовка больного происходит одинаково, порядок действий следующий:

• Больному необходимо обследоваться, провести консультацию с проктологом, сдать на анализ мочу и кровь, снять ЭКГ
• Проконсультироваться с анестезиологом для того чтобы врач назначил наиболее подходящий вид обезболивания
• За несколько дней до операции исключается алкоголь, за день до операции разрешен только диетический ужин. Операция в назначенный день проводится натощак
• Перед проведением операции назначается очищение кишечника при помощи клизмы большого объема. Пациенту также следует принять душ.

Операция по методике Лонго проходит следующим образом: операционная область дезинфицируется, с помощью зажимов растягивается анальный сфинктер, вставляется расширитель и вводится аноскоп – прибор для осмотра внутренней поверхности прямого кишечника. Специальным сшивателем накладывают шов, стягивающий часть кишки. В конце операции достается аноскоп, вводится газоотводная трубка и пропитанный заживляющей мазью тампон.

В результате шишки подтягиваются за счет того что хирург удаляет часть прямой кишки над гребешковой линией. Образовавшуюся рану зашивают с помощью специального прибора титановыми скобками. Заживление происходит вследствие нарушения процесса кровообращения, узлы подсыхают, уменьшаются, а потом и вовсе исчезают.

Методика Лонго

Геморроидэктомия по методу Миллигана – Моргана используется для лечения геморроя уже несколько десятилетий. Как и в методике Лонго необходимо использовать расширитель и ввести аноскоп для осмотра пораженного участка. Хирург осматривает область и решает в каком порядке будут удалены узлы. Специальным зажимом геморроидальные узлы захватываются и пережимаются артерии, питающие узел кровью. Ножка узла перетягивается нитью и отсекается электроножом, одновременно прижигающим сосуд. Операционные раны зашивают и обрабатывают специальным раствором.

Геморроидэктомия по методу Миллигана

Процесс восстановления после этой операции в среднем длится до месяца. В первые дни после хирургического вмешательства больной употребляет пищу только в жидком виде, иногда приходится использовать обезболивающие препараты. Далее больному следует соблюдать диету с богатым содержанием клетчатки и употреблять большое количество жидкости.

После операционного лечения у больного может появиться психологический страх перед дефекацией. Для того чтобы этот процесс протекал менее болезненно назначаются масляные клизмы, ванночки с марганцовокислым калием и метилурациловые свечи.

В некоторых случаях операционное лечение заболевания может быть противопоказано, поэтому больному в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Хирургическое вмешательство не производится при:

• Онкологических заболеваниях
• Беременности
• Артериальной гипертензии
• Циррозе печени
• Приобретенном иммунодефиците

Профилактика

Избежать осложнения этого заболевания, а возможно и полного выздоровления, можно еще на ранних стадиях с помощью применения профилактических методов. К ним относятся:

• Физические упражнения – нормализуют кровообращение всего организма, восстанавливает правильную работу внутренних органов, что способствует улучшению процессов метаболизма. Также предотвращает застой крови в органах малого таза.
• Соблюдение диеты – включение в дневной рацион большего количества продуктов, богатых клетчаткой – это овощи, фрукты, крупы. Плотный завтрак, белковый ужин, употребление достаточного количества воды – 1.5-2 литра в день. Также имеет смысл дробный прием пищи в течение дня – 5-6 раз по небольшим порциям.
• Люди с избыточной массой тела попадают в группу риска появления этого заболевания, поэтому нормализация веса также может предотвратить появление и развитие заболевания.

Соблюдение этих рекомендаций, ранняя диагностика заболевания и преждевременная консультация специалиста помогут избежать развитие геморроя до 4 критической стадии, на которой лечение проводится только с помощью хирургического вмешательства.