По статистике, каждый год у 4-5% новорожденных диагностируется перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Это серьезное заболевание, но благодаря развитию медицины теперь оно поддается лечению. В зависимости от типа провоцирующего фактора специалисты выделяют несколько видов недуга. С каждым из них можно и нужно бороться. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы пациента на восстановление или высокое качество жизни. Лучшей профилактикой патологии является планирование беременности, ее правильное ведение, исключение влияния на плод негативных внешних раздражителей.
Перинатальная энцефалопатия у детей – что это такое
Под сложным названием подразумевается целая группа патологических состояний, которые зарождаются в период внутриутробного развития ребенка или первые дни его жизни.
Диагноз перинатальной энцефалопатии ставится при поражении головного мозга у доношенных детей в период с 28 недели беременности до 7 суток после родов, у недоношенных – до 28 суток после родов.
У заболеваний различные механизмы развития, причины, последствия. Они способны проявляться по-разному, но нередко имеют общие признаки. Опытный специалист может заподозрить наличие проблем у младенца сразу после его появления на свет.
Больше о видах патологии вы узнает здесь.
Вероятные причины возникновения
Влияние негативных внешних факторов на организм беременной женщины сказывается на нервной системе ребенка. В ряде случаев это даже становится показанием к прерыванию беременности из-за слишком высокого риска для плода.
Моменты, способствующие развитию ПЭП:
- обострение у беременной хронических заболеваний,
- острые инфекционные патологии у будущей матери,
- возраст женщины до 18 или после 35 лет,
- несоблюдение беременной или кормящей режима питания, нарушение рациона,
- ранние и поздние токсикозы,
- угроза выкидыша, прервавшаяся или замершая беременность в анамнезе,
- недоношенность младенца, наличие врожденных аномалий развития,
- вредные привычки у родителей, особенно, у женщины (курение, употребление кофе, алкоголя, наркотиков),
- прием потенциально опасных лекарственных препаратов во время вынашивания плода, в период лактации,
- травмы или осложнения во время родов, слабая родовая деятельность, стремительные роды,
- наличие в анамнезе матери генетических патологий, нарушений обменных процессов,
- неблагоприятные условия окружающей среды – влияние на организм токсинов, радиации, промышленных химикатов, газов, солей тяжелых металлов.
Чем больше перечисленных факторов влияет на организм женщины, тем выше риски развития у младенца перинатальной энцефалопатии. После их воздействия невозможно снизить нанесенный ущерб. От развития проблем защитят только планирование беременности, комплексная профилактика осложнений.
Симптомы перинатальной энцефалопатии
В большинстве случаев признаки ПЭП дают о себе знать сразу после рождения малыша. Сопоставив их с анамнезом пациентки, врач сразу же ставит предварительный диагноз, назначает профильную диагностику.
Ранними признаками перинатальной энцефалопатии являются:
- вялость младенца, задержка его крика или очевидная слабость легких,
- отсутствие сердцебиения, аритмия, учащение или замедление пульса,
- гипертонус или патологическая слабость мышц,
- слишком бурная реакция на звуки, свет или отсутствие ответа на внешние раздражители,
- непроизвольные рефлекторные вздрагивания, подергивания мышц,
- отсутствие рефлексов, которые должны присутствовать у каждого новорожденного,
- нервное поведение малыша, беспричинное беспокойство,
- постоянный плач истерического типа, невозможность успокоить ребенка,
- проблемы с функциональностью глазодвигательного нерва, приводящие к пучеглазию или косоглазию,
- при выкладывании на спину запрокидывание головки назад,
- диспепсические расстройства, не связанные с пищеварением – рвота, частые или обильные срыгивания,
- поверхностный сон, приводящий к частым пробуждениям, сложности с засыпанием.
Иногда симптомы энцефалопатии проявляются не в младенчестве, а гораздо позже. Это может выражаться в виде депрессии, ВСД, нарушения речи. Некоторые дети испытывают проблемы с изложением своих мыслей, не проявляют интереса к тому, что их окружает. В более взрослом возрасте ярко проступают расстройства таких психических процессов, как внимание, восприятие, память. Клиническая картина, проявившаяся в старшем возрасте, позволяет быстро заподозрить диагноз, но шансы на выздоровление при этом ниже, чем при начале работы с новорожденным.
Про резидуальную энцефалопатию у детей вы узнаете здесь.
Разновидности
Специалисты разделяют патологию на несколько групп по типу провоцирующего фактора. Зная причину заболевания, проще подобрать лечение, методы восстановительной терапии.
Перинатальная энцефалопатия может быть:
- гипоксической – последствие асфиксии новорожденных или дефицита кислорода в крови в период вынашивания малыша,
- травматической – результат травм, которые младенец может получить во время родов. Такая опасность возникает при неправильном положении плода, неподходящих условиях окружающей среды, проблемах с родовой деятельностью, врачебной ошибке,
- токсико-метаболической – нарушения провоцируют воспалительные или системные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, врожденные пороки развития. В группу риска также относят будущих матерей, принимающих потенциально опасные лекарства во время вынашивания,
- инфекционной – результат инфекционного процесса в теле матери, затронувшего плод.
Это базовая классификация перинатальной энцефалопатии. Еще болезнь разделяют на три степени тяжести, которые помогают делать прогноз. По механизму развития ПЭП также бывает нескольких видов. Геморрагическая форма возникает в результате кровоизлияния, ишемическая становится последствием нарушения кровоснабжения, дисметаболическая связана со сбоями обменных процессов.
Чем опасна перинатальная энцефалопатия
Риски, связанные с ПЭП, последствия заболевания напрямую зависят от степени повреждения головного мозга. Влияние на показатель также оказывают расположение очага проблемы, механизм развития заболевания.
В тяжелых случаях патология грозит инвалидностью на фоне сбоя физиологических процессов. 
Внутриутробное поражение головного мозга может негативно сказаться на качестве речи, памяти, уровне интеллекта, восприятии. Не исключены проблемы, связанные с задержкой психоэмоционального развития, снижением функциональности мышечной ткани.
Также не исключены такие последствия:
- дефицит внимания, гиперактивность,
- перебои в работе внутренних органов,
- гидроцефалия, ишемия мозговой ткани,
- эпилептические припадки,
- реакции невротического типа, которые сказываются на качестве сна и поведении пациента – зачастую таким детям требуется регулярное наблюдение с целью оценки динамики состояния,
- ДЦП.
К счастью, сегодня заболевание в большинстве случаев излечивается или хотя бы поддается корректировке. Главное, помнить, что такой диагноз сохраняется на всю жизнь. Опасность перинатальной энцефалопатии еще и в том, что ее последствия могут проявиться через много лет после окончания терапии, если отказаться от профессиональной помощи.
Последствия во взрослой жизни
Если вовремя выявить заболевание, провести необходимую терапию, придерживаться рекомендаций врача, то высока вероятность полного избавления от проблемы. Терапия при этом требуется комплексная и нередко длительная. Она подбирается индивидуально с учетом особенностей ситуации.
Перечень возможных негативных последствий перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни:
- гипертония,
- мигрень,
- остеохондроз уже в молодом возрасте,
- снижение либидо, импотенция,
- сколиоз,
- снижение качества зрения,
- проблемы с мелкой моторикой.
Многое зависит от степени тяжести недуга, качества оказанной ребенку медицинской помощи. Некоторые родители не желают признавать, что с их малышом что-то не в порядке, из-за чего драгоценное время может быть потеряно.
Диагностика энцефалопатии
В процессе постановки диагноза важную роль играют анамнез, история течения беременности. На определенных сроках женщине проводят УЗИ, которое позволяет исключить аномалии развития ребенка, обвитие его пуповиной, другие тревожные сигналы. При подозрении на наличие проблемы у новорожденного дополнительно назначают такие методы исследования, как МРТ, ЭЭГ, нейросонография, другие аппаратные подходы. Обязательно обследование ребенка у педиатра и невролога. Специалисты проверяют рефлексы новорожденного, исключают наличие характерных для патологии синдромов. Дополнительно проводится осмотр глазного дна офтальмологом.
Больше про диагностику головного мозга при помощи МРТ вы узнаете здесь.
Прогнозы детям, перенесшим заболевание
Сегодня ПЭП – это не приговор. Раньше женщинам с высоким риском развития болезни у ребенка врачи рекомендовали прервать беременность. От таких детей отказывались родители, педиатры не знали, как заниматься их лечением. Теперь ситуация в корне поменялась. Статистика полного излечения после выявления легкой формы перинатальной энцефалопатии стремительно улучшается. Даже при средней и тяжелой степенях патологии высоки шансы на успех. Такие дети как минимум могут рассчитывать на полноценную жизнь без ограничений.
Больше про опасность разных видов заболевания вы узнаете здесь.
Лечение ребенка
Борьба с диагнозом перинатальная энцефалопатия требует комплексного подхода. Перечень мероприятий подбирается в соответствии с симптоматикой, результатами анализов, целями, степенью поражения головного мозга. Лечение направлено на облегчение состояния ребенка, профилактику осложнений, восстановление работоспособности пораженного органа.
Базовая схема терапии при ПЭП:
- применение медикаментов – это могут быть препараты для улучшения микроциркуляции, миорелаксанты, противосудорожные, ноотропы, диуретики, витамины,
- фитотерапия – чаще всего к средствам растительного происхождения прибегают при гидроцефалии,
- физиотерапия – электрофорез облегчает и упрощает процесс введения лекарств. Массаж при энцефалопатии у детей позволяет справиться с нарушениями мышечного тонуса. ЛФК способствует нормальному развитию ребенка,
- радикальные меры – редко, но случается, что пациенту требуется нейрохирургическая операция, гемодиализ, вентиляция легких для поддержания жизненных показателей на нужном уровне.
Важным моментом является обеспечение малышу подходящих условий. Такие дети должны быть ограждены от стресса, чрезмерных физических и умственных нагрузок. С раннего возраста малышам показаны водные процедуры, закаливание, воздушные ванны, массаж, гимнастика. Необходимо следить за рационом ребенка, начиная с грудного возраста.
Профилактика заболевания у новорожденных
Планирование беременности, прохождение диспансеризации до зачатия, своевременное выполнение рекомендаций гинеколога, внимательное отношение женщины к своему здоровью – моменты, сводящие риски развития ПЭП к минимуму. Каждой будущей маме рекомендуется заранее пролечить свои хронические заболевания, устранить потенциальные источники инфекции, укрепить иммунитет с помощью витаминов.
Не стоит рисковать жизнью малыша, рассматривая нетрадиционные варианты родоразрешения. Новомодные методики принятия родов в антисанитарных условиях, неестественных положениях, без контроля профессионалов грозят серьезными осложнениями. Лучше заранее найти опытного врача, который будет знать обо всех нюансах беременности, поможет к ней подготовиться.
Развитие перинатальной энцефалопатии у детей способно осложнить жизнь как самому ребенку, так и его родителям. Намного разумнее заранее позаботиться о профилактике патологии, свести все риски к минимуму. Даже в случае постановки такого диагноза шансы на положительный исход высоки. Надо лишь своевременно обратиться к специалистам, четко следовать их рекомендациям.
