В своей практике неврологи, психотерапевты и психиатры нередко используют «Лоразепам». Продукт эффективен в борьбе с тревожностью, паническими атаками, последствиями стресса и неврозоподобными расстройствами. Для препарата характерна средняя продолжительность действия, он обладает рядом свойств, которые надо учитывать в процессе терапии. Согласно инструкции по применению препарата «Лоразепам», продукт не поможет при навязчивых или бредовых идеях, галлюцинациях. При тревожности на фоне депрессии средство можно вводить в состав комплексной терапии, но не рекомендуется делать основным медикаментом. Длительное использование лекарства способно стать причиной снижения эффективности лечения, развития медикаментозной зависимости.
Состав и действующее вещество
Терапевтическая основа лекарства представлена одноименным активным компонентом. У препарата есть еще торговые названия – «Лориван», «Лорафен». Попадание лоразепама в организм приводит к стимулированию способности ГАМК блокировать передачу нервных импульсов между клетками. Параллельно снижается возбудимость подкорковых структур ЦНС, тормозятся спинальные рефлексы.
Лечебный эффект активного компонента средства «Лоразепам» представлен несколькими механизмами действия:
- противотревожное – за счет снятия психоэмоционального перенапряжения купируются страх, беспокойство, тревожность,
- седативное – снижается выраженность симптомов, характерных для невротических расстройств,
- снотворное – на фоне уменьшения реакции организма на действие моторных, эмоциональных и физических раздражителей упрощается процесс засыпания,
- противосудорожное – блокируется распространение эпилептического возбуждения, хоть и без прямого эффективного воздействия на его очаг,
- миорелаксирующее – происходит расслабление мускулатуры, в том числе, за счет прямого тормозящего воздействия на мышцы и двигательные нервы.
За счет приведенных свойств продукт способен в незначительной степени снижать интенсивность проявлений бреда, навязчивых состояний галлюцинаций. Подобные терапевтические эффекты настолько слабо выражены, что «Лоразепам» не назначают при психотической симптоматике.
Фармакологическая группа
«Лоразепам» относят к анксиолитикам средней продолжительности действия. Это эффективное противотревожное средство, которое за счет основных и вспомогательных свойств хорошо себя проявляет на фоне ряда неврологических расстройств.
Показания к применению
Медикамент может быть назначен только врачом после постановки диагноза или на фоне ряда тревожных симптомов. Средство можно использовать в качестве самостоятельного продукта или в составе комплексного подхода.
Врачи назначают «Лоразепам» при таких показаниях:
- неврозы и подобные им состояния, которые сопровождаются патологической тревожностью, необъяснимым страхом, проблемами со сном, раздражительностью,
- тревожность на фоне депрессивных расстройств – «Лоразепам» назначают в качестве вспомогательного средства комплексной терапии,
- эндогенные формы психозов, которые сопровождаются кататоническим или маниакальным состояниями,
- психоэмоциональные проявления тяжелых соматических патологий,
- головные боли напряжения, последствия хронического стресса,
- любые формы панических расстройств, фобии,
- нарушения сна из-за тревоги в результате систематического или острого стресса. Иногда анксиолитик включают в перечень препаратов для проведения премедикации при разных видах анестезии,
- тремор, в том числе, старческий,
- патологии, приводящие к спазмам, контрактуре, ригидности мышечных волокон,
- различные формы эпилепсии – в качестве вспомогательного средства.
«Лоразепам» активно используется в наркологии. Его включают в комбинированный подход к лечению наркотической зависимости, алкогольного делирия. Продукт способен облегчить течение абстинентного синдрома, развившегося после отказа от запрещенных веществ, спиртного.
Способ применения и дозы – инструкция
Для получения от терапии максимального эффекта при минимальных рисках негативных последствий врачи назначают своим пациентам «Лоразепам» по индивидуальной схеме. Положения инструкции по применению медикамента являются общими, но не обязательными.
В процессе лечения в подход могут вноситься коррективы в соответствии с реакцией организма на анксиолитик.
Базовые положения инструкции к препарату «Лоразепам» для взрослых и универсальные правила:
- суточная доза продукта делится на три части. При этом половину средства надо принять до обеда, а вторую – перед сном,
- средний терапевтический объем лекарства составляет 2-3 мг основного компонента в день,
- для получения снотворного действия продукт пьют по 1-2 мг за полчаса до отхода в постель,
- при повышенной возбудимости или тревожности суточный объем препарата может быть увеличен до 6 мг,
- в качестве составляющей премедикации средство используют в дозе 2,5-5 мг – пациенту его дают за час до операции,
- при сниженной функциональности печени и/или почек терапевтические объемы медикамента снижают, подбирая в индивидуальном порядке,
- предельная суточная доза препарата составляет 4 мг в форме раствора, 10 мг в составе таблеток,
- продолжительность терапии при первом подходе не должна превышать недели.
Отмена лекарства «Лоразепам» проводится постепенно, терапевтическую дозировку понемногу снижают в течение 2-3 дней. Резкий отказ от продукта грозит развитием судорог. Иногда возникает клиническая картина абстинентного синдрома, для которого характерны дрожь, бессонница, усиление основных симптомов, цефалгия, боли в мышцах, возбуждение.
Особые указания к применению
В период приема анксиолитика запрещено употреблять спиртное любого вида даже в минимальных количествах. На пациентов с гипотонией, склерозом церебральных сосудов, дефицитом массы тела или хронической сердечной недостаточностью положения инструкции не распространяются. Для них дозировки подбираются индивидуально, регулярно проводится коррекция терапевтических объемов препарата. 
Превышение рекомендованных доз, употребление алкоголя, длительное проведение терапии создает риск развития медикаментозной зависимости.
В детском возрасте
В педиатрии состав применяется для лечения пациентов старше 12 лет, но иногда врачи делают исключения из правил. Чаще всего средство используют для премедикации. Доза рассчитывается индивидуально по формуле 0,05 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.
В пожилом возрасте
Пациентам старше 60 лет дозировку продукта «Лоразепам» рекомендуется подбирать индивидуально после оценки функциональности печени и почек. Суточный объем основного компонента не должен превышать 2 мг.
При беременности и грудном вскармливании
Использование средства «Лоразепам» запрещено на всех сроках беременности, на стадии планирования семьи от продукта также следует отказаться. Действующее вещество препарата и его активные метаболиты, проникая из организма матери к ребенку, накапливаются в тканях плода. На ранних сроках это может стать причиной формирования врожденных патологий.
Чем дольше проводится терапия, тем выше риски негативных последствий для новорожденного.
Прием анксиолитика матерью в третьем триместре, перед или во время родов, грозит ребенку гипотонией, снижением мышечного тонуса и температуры тела, проблемами с дыханием. Также это провоцирует развитие абстинентного синдрома, ослабление сосательного рефлекса, физическую лекарственную зависимость.
Прием средства «Лоразепам» нельзя совмещать с грудным вскармливанием. Основное вещество и продукты распада лекарства проникают в грудное молоко в объеме, достаточном для воздействия на несовершенную нервную систему младенца. Это чревато развитием абстинентного синдрома после прекращения курса терапии, угнетением функциональности центральной нервной системы.
Противопоказания
Помимо раннего детского возраста, лактации и беременности инструкция к медикаменту «Лоразепам» приводит еще несколько противопоказаний. В перечень входит непереносимость основного компонента лекарства, повышенная чувствительность к производным бензодиазепина. Также запретами выступают коматозное или шоковое состояние, патологическая мышечная слабость, закрытоугольная глаукома. От терапии надлежит воздержаться лицам в состоянии алкогольного опьянения или острой лекарственной интоксикации.
Отдельно специалисты выделяют относительные противопоказания к использованию продукта, при которых терапия возможна в исключительных случаях из-за высоких рисков.
Таковыми считываются сниженная работоспособность печени и/или почек, органические поражения центральной нервной системы, потеря контроля над выполнением произвольных движений. При наличии в анамнезе любых видов зависимости, в пожилом возрасте, на фоне психозов или тяжелой депрессии прием медикамента может принести больше вреда, чем пользы. С повышенной осторожностью продукт назначают лицам с синдромом ночного апноэ, дефицитом белка в плазме крови.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение средства в составе премедикации позволяет понижать дозы препаратов на основе производных фентанила при использовании общей анестезии. Препарат способен повышать токсичность «Зидовудина», снижать эффективность «Леводопы» при лечении паркинсонизмов.
В сочетании с этиловым спиртом, ингибиторами МАО, антидепрессантами, наркотическими анальгетиками и барбитуратами «Лоразепам» угнетающе воздействует на ЦНС. Препараты, блокирующие секрецию канальцев, усиливают седативное действие анксиолитика. В сочетании с наркотическими анальгетиками дополнительно усиливается выраженность эйфории, что повышает вероятность развития психической зависимости. В комбинации с гипотензивными средствами потенцируется и ускоряется падение артериального давления.
Побочные действия
Негативные последствия на фоне использования анксиолитика согласно рекомендациям врача возникают нечасто. Обычно они отмечаются на старте курса, чаще фиксируются у пожилых пациентов. 
Если соблюдать правила ведения терапии, неприятные ощущения быстро исчезнут после завершения лечения.
Самые распространенные побочные эффекты от приема «Лоразепама»:
- неврологические – головокружение, слабость, сонливость, утомляемость, притупление реакций, снижение умственной и физической активности,
- диспепсические – обильное выделение слюны или сухость ротовой полости, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, проблемы со стулом, ухудшение работы печени,
- иммунные – аллергия в виде кожной сыпи или зуда,
- зрительные – двоение в глазах,
- со стороны мочеполовой системы – задержка или недержание мочи, снижение функциональности почек, усиление или снижение полового влечения, болезненные месячные,
- прочие – изменение лабораторных показателей анализа крови, падение артериального давления, снижение массы тела, учащение пульса. В редких случаях отмечается парадоксальная реакция на прием препарата в виде агрессии, страха, попыток суицида, галлюцинаций, спутанности сознания.
Возможность продолжения приема средства на фоне побочных реакций устанавливает врач. Заниматься симптоматическим лечением при любой степени выраженности тревожных симптомов запрещено.
Форма выпуска и упаковка
«Лоразепам» выпускается в виде таблеток с содержанием по 0,5, 1, 2 или 2,5 мг активного компонента. Также аптеки предлагают инъекционную форму медикамента. Раствор продается в ампулах по 4 и 8 мг действующего вещества. Лекарство отпускается только по предъявлению рецепта врача.
Условия и срок хранения
Срок годности состава – 3 года. Его рекомендуется хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре.
