В перечень наиболее распространенных сегодня антидепрессантов врачи включают препарат «Ремерон». Согласно инструкции по применению, средство отличается повышенной эффективностью при борьбе с депрессиями, которые сопровождаются потерей интереса к жизни. Специалисты отмечают скорое проявление положительной динамики на фоне терапии, выраженное седативное действие медикамента. При соблюдении врачебных рекомендаций продукт хорошо переносится пациентами, заново пробуждает в них жажду жизни.
Состав
Действующее активное вещество лекарства – миртазапин. В качестве вспомогательных элементов выступают кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза. Дополнительно в составе продукта значатся компоненты, образующие его оболочку.
Форма выпуска
Лекарственная форма медикамента «Ремерон» представлена таблетками по 15, 30 и 45 мг активного компонента. Элементы имеют красно-коричневый оттенок, овальную двояковыпуклую форму, риску и маркировки на обеих поверхностях. Они разложены в блистеры и расфасованы по картонным коробкам.
Фармакологическое действие
Лекарственное средство «Ремерон» относят к группе антидепрессантов тетрациклического ряда с выраженным успокоительным действием.
Его применение показано лицам с особой клинической картиной депрессии.
Медикамент поможет избавиться от таких симптомов, как отсутствие интереса к жизни, невозможность испытывать положительные эмоции. Терапия на основе продукта нормализует сон, устраняет психомоторную заторможенность, останавливает или предупреждает патологическую потерю веса. Использование антидепрессанта также избавляет от мыслей о самоубийстве, не допускает резких перепадов настроения.
Первые признаки лечебного эффекта отмечаются через 1-2 недели после начала курса. Средство в основном хорошо переносится больными. «Ремерон» не оказывает существенного влияния на действие м-холиноблокаторов, поэтому не сказывается на работе внутренних органов и систем, желез внутренней секреции.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующее вещество лекарства стимулирует передачу нервных импульсов по норадреналиновому и серотонинэргичному типу. Оно блокирует одни виды рецепторов, переключая процесс прохождения импульса на другие. Результатом становятся антидепрессивный и седативный эффекты.
Активный компонент лекарства «Ремерон» быстро всасывается слизистой органов пищеварения после приема. От графика употребления пищи фармакокинетические показатели не зависят. Через 2 часа с момента попадания таблетки внутрь фиксируется максимальная концентрация миртазапина в плазме крови. Связь вещества с белками крови приближается к 85%, биодоступность – к 50%. Через 4 дня достигается равновесная концентрация состава, после этого он перестает накапливаться в организме.
«Ремерон» перерабатывается печенью, распадаясь на неактивные и активные метаболиты. Период полувыведения средства составляет от 20 до 40 часов. У молодых людей этот период может быть короче. 
У некоторых групп пациентов показатель способен составлять 65 часов. Продукты распада выводятся в течение нескольких дней с мочой и калом.
Показания к применению
С помощью средства «Ремерон» лечат различные формы депрессии, в том числе, особенно сложные случаи.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к приему медикамента «Ремерон» считается непереносимость его основного компонента или вспомогательных веществ (например, проблемы со всасыванием лактозы). Официальных данных о влиянии лекарства на детский организм не существует, поэтому состав не назначают лицам моложе 18 лет.
Терапию проводят с осторожностью при следующих состояниях:
- эпилепсия или судорожные припадки в анамнезе,
- органические заболевания головного мозга,
- снижение работоспособности печени и/или почек,
- болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда),
- проблемы в работе сосудов головного мозга (перенесенный ишемический инсульт),
- предрасположенность к низкому артериальному давлению, гипотония,
- склонность к злоупотреблению лекарственными препаратами, алкоголем, наркотическими веществами,
- нарушенная функция мочеиспускания, в том числе, при гиперплазии простаты у мужчин,
- повышенное внутриглазное давление, обострение закрытоугольной глаукомы,
- сахарный диабет – требуется коррекция доз гипогликемических препаратов.
Особого внимания заслуживает введение продукта в состав комплексной терапии. «Ремерон» способен взаимодействовать с многими препаратами, оказывая различные типы влияния на организм. В ряде случаев такие сочетания представляют опасность для пациента или снижают эффективность лечения.
Побочные эффекты
При соблюдении правил проведения терапии лекарство обычно переносится больными хорошо.
На начальной стадии лечения возможно незначительное обострение характерных для депрессии симптомов, что можно принять за негативный ответ организма на медикамент.
Самостоятельно заниматься борьбой с тревожными признаками запрещено.
Возможные побочные реакции на прием продукта «Ремерон»:
- реологические – изменение состава крови на фоне угнетения функций костного мозга,
- неврологические – сонливость, снижение концентрации внимания, головная боль, патологическое увеличение продолжительности сна. Реже возникают головокружение, подергивание мышц конечностей, изменение чувствительности тканей, обмороки. Зарегистрированы единичные случаи судорог, серотонинового синдрома,
- диспепсические – сухость слизистой рта, тошнота, жидкий стул. В редких случаях пропадает чувствительность тканей ротовой полости, наблюдается их отечность,
- дерматологические – сыпь различной локализации и характера,
- метаболические – нарушение выработки вазопрессина, усиление аппетита,
- сосудистые – снижение артериального давления при вертикальном положении тела, классический вариант артериальной гипотонии,
- психические – необычные или кошмарные сновидения, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации. В единичных случаях отмечается появление суицидальных или маниакальных мыслей,
- со стороны опорно-двигательного аппарата – боли в мышцах, суставах, спине.
Усиление тревоги и проблемы со сном, которые нередко отмечаются в начале приема антидепрессантов, при использовании медикамента «Ремерон» практически не наблюдаются. Независимо от выраженности побочной реакции о ней следует сообщить врачу. Оценив потенциальную опасность и сопоставив ее с уровнем положительной динамики, специалист примет решение о возможности продолжения терапии.
Инструкция по применению «Ремерона»: способ и дозировка
Подбором лечебной дозы медикамента и разработкой графика его приема занимается врач. В ходе курса показатели корректируются в соответствии с реакцией организма на продукт. 
Терапию не прекращают резко, суточный объем снижают плавно для предупреждения синдрома отмены.
Основные моменты применения лекарства «Ремерон»:
- таблетки пьют, не разламывая и не разжевывая, запивая водой,
- по возможности средство принимают раз в сутки, в одно время, перед сном. Если график требует двухразового приема и объем невозможно разделить на две равных части, то большую из них пьют вечером,
- стартовая суточная доза для взрослых пациентов составляет от 15 до 30 мг активного компонента. Терапевтический объем редко превышает 45 мг в день,
- для пожилых действуют такие же рекомендации, но в их случае увеличение дозы выполняется постепенно и под наблюдением врача,
- для лиц с нарушением работы печени и/или почек дозировка подбирается индивидуально.
Первые признаки положительной динамики в норме отмечаются после 1-2 недель употребления лекарства «Ремерон». Правильно подобранная доза обеспечивает стойкий лечебный эффект на 3-4 неделю курса. Для получения максимального терапевтического результата прием средства должен проводиться до полного исчезновения тревожных симптомов и в целом длиться от 4 до 6 месяцев.
Если через 14 дней после старта курса улучшение состояния не наступает, доза может быть доведена до максимальной – 45 мг активного вещества.
В случае отсутствия изменений в течение следующих 2-4 недель продукт отменяют.
Передозировка
По официальным данным превышение терапевтических доз продукта приводит к появлению слабых симптомов передозировки. За годы исследований были зарегистрированы выраженный успокоительный эффект, дезориентация и снижение функциональности ЦНС на фоне учащения пульса, перепадов артериального давления.
Теоретически последствия отравления медикаментом могут быть более опасными, вплоть до купирования жизненно важных функций организма. Потенциальные риски серьезного вреда здоровью и летального исхода повышаются при сочетании продукта «Ремерон» с другими лекарствами.
Антидота препарата не существует. Первая помощь заключается в промывании желудка пострадавшего, назначении ему энтросорбента. В случае необходимости дополнительно проводят симптоматическое лечение, поддерживают работу органов и систем тела.
Взаимодействие
Как и другие медикаменты, «Ремерон» способен увиливать или ослаблять действие различных препаратов. Некоторые составы влияют на свойства самого антидепрессанта, что сказывается на качестве проведения терапии, вероятности развития побочных эффектов. При использовании продукта в составе комплексного подхода или его вынужденном приеме одновременно с другими средствами нужно соблюдать повышенную осторожность.
Правила и последствия сочетания лекарства с различными медикаментами:
- состав усиливает угнетающее воздействие успокоительных, опиатов, бензодиазепинов, антипсихотиков и антигистаминов на головной мозг,
- средство нельзя комбинировать со зверобоем, ингибиторами МАО, триптанами. Нарушение правила грозит увеличением частоты и усилением выраженности побочных реакций. Такой же итог возможен при одновременном употреблении медикамента с антидепрессантами, влияющими на обмен серотонина,
- комбинирование лекарства с некоторыми противогрибковыми продуктами, «Эритромицином», «Нафазодоном», ингибиторами протеазы ВИЧ способно привести к неожиданным последствиям. Такая терапия проводится под контролем медицинского персонала,
- «Циметидин» способен значительно повышать биодоступность миртазапина, меняя данные по его фармакодинамике и фармакокинетике. Для профилактики негативных последствий дозу «Ремерона» по ходу курса корректируют,
- в комплексе с «Варфарином» медикамент меняет состав крови, повышая ее свертываемость,
- «Карбамазепин» и «Фенитоин» снижают концентрацию активного вещества в плазме крови, что сказывается на выраженности лечебного эффекта,
- при параллельном приеме состава с любыми индукторами печеночных ферментов требуется корректировка суточного объема медикамента.
Во время лечебного курса на основе продукта «Ремерон» запрещено употреблять алкоголь в любых видах и объемах. Под действием спиртных напитков угнетающее влияние лекарства на центральную нервную систему усиливается. Чем выше объем компонентов, тем более серьезными могут быть негативные последствия.
Особые указания
«Ремерон» – это довольно сильный антидепрессант. В ряде случаев его применение может привести не только к появлению побочных эффектов, но и других серьезных негативных последствий. 
Подобные риски снижаются при соблюдении повышенной осторожности в ходе проведения терапии в случае с отдельными группами пациентов.
Особенности препарата «Ремерон», которые следует учитывать при курсовой терапии:
- у лиц с психотическими нарушениями и шизофренией существует риск усиления ряда симптомов, появления параноидальных идей, перехода депрессии в манию,
- доказано наличие связи между появлением суицидальных наклонностей у больных, принимающих «Ремерон», с их возрастом. В частности, люди до 24 лет признавали появление мыслей о самоубийстве. Пациенты старше этого показателя подобных изменений не замечали. Больные от 65 лет наоборот отмечали снижение тяги к суициду,
- активное вещество препарата не способно накапливаться в тканях, поэтому не вызывает привыкания. Несмотря на это, вероятность развития синдрома отмены существует. Состояние проявляется в виде беспокойства, тревоги, головной боли, тошноты. Клиническая картина выражена слабо, довольно быстро исчезает без внешнего воздействия,
- доказана повышенная чувствительность пожилых людей к составу. Она не приводит к более частому возникновению побочных эффектов, но подобные реакции проявляются более ярко,
- появление признаков желтухи или снижения функциональности печени требует срочного прекращения терапии,
- изменение состава крови не всегда становится показанием к отказу от продукта «Ремерон». Лабораторные показатели быстро восстанавливаются после прекращения курса,
- при монотерапии на основе лекарства серотониновый синдром развивается в единичных случаях.
Снижение концентрации внимания на фоне употребления лекарства зачастую носит физиологический характер и не связано с побочными эффектами. Для предупреждения несчастных случаев на время лечебного курса следует воздержаться от управления транспортом, работы со сложными или опасными механизмами.
Условия продажи
Для приобретения медикамента необходимо предъявить рецепт.
Условия хранения и срок годности
Лекарство надо держать в недоступном для детей месте. Таблеткам требуются сухость, прохлада. Температура среды не должна падать ниже 2℃ и подниматься выше 30℃. При соблюдении таких условий срок годности препарата составляет 3 года.
Аналоги «Ремерона»
Благодаря обилию предложений выбрать достойную замену медикаменту несложно. Распространенные аналоги «Ремерона»: «Азафен», «Мелитор», «Деприм», «Депрексор», «Депривит» и десятки других. Это антидепрессанты разного типа действия, обладающие отличными характеристиками в соответствии действующему веществу. Назначением любого из них может заниматься только врач. Самовольная замена одного продукта другим грозит усилением клинической картины, развитием риска для здоровья и жизни.
Синонимы
Аптеки предлагают массу продуктов на основе такого же действующего вещества, что и у лекарства «Ремерон». В перечень входят «Миртазапин», «Мирзатен», «Миразеп», «Миртел», «Эспритал» и другие. Несмотря на присутствие такого же действующего вещества, продукты могут обладать дополнительными характеристиками. Игнорирование их особенностей грозит негативными последствиями, поэтому их назначением также занимается врач.
При беременности и лактации
Исследования, проведенные на животных, не выявили признаков негативного влияния активного компонента антидепрессанта на плод во время беременности.
Несмотря на отсутствие потенциальных рисков, применения лекарства после зачатия по возможности избегают. Решение о целесообразности проведения курса принимается консилиумом врачей с учетом всех особенностей ситуации. В случаях, когда лечение все же было осуществлено, после родов младенца обязательно обследуют на предмет отклонений в развитии, признаков синдрома отмены.
Данные по фармакокинетике медикамента указывают на минимальную степень его попадания в грудное молоко. Даже на таком фоне специалисты рекомендуют женщинам воздерживаться от грудного вскармливания одновременно с употреблением антидепрессанта.
В редких случаях лактацию сохраняют после консультации с рядом врачей.
Отзывы о «Ремероне»
По данным статистики, «Ремерон» часто назначается лицам с депрессией, паническими атаками. Иногда его включают в состав комплексной терапии при вегето-сосудистой дистонии. Пациенты и врачи отмечают его очевидную терапевтическую силу, быстрое появление признаков положительной динамики, стойкость достигнутого результата.
Несмотря на повышенную фармакологическую активность продукта, потребители отмечают низкую частоту появления побочных эффектов. Даже если негативный ответ развивается, он имеет слабую степень выраженности, быстро проходит, позволяя не отказываться от препарата. Длительные курсы приема средства переносятся большинством пациентов хорошо.
Случаи развития синдрома отмены единичны и не доставляют существенного дискомфорта.
Негативным моментом считается высокая стоимость продукта. Учитывая тот факт, что стойкий лечебный эффект достигается в результате многомесячного приема средства, пациентам приходится тратить немало денег на один такой курс.
