Депрессия является одним из видов психических расстройств, для которого свойственно патологическое и стойкое ухудшение настроения. Клиническая картина заболевания дополняется развитием у пациента заторможенности, проблем с умственной деятельностью. Практически всегда заболевание сопровождается нарушениями сна в той или иной форме, из-за чего состояние больного постепенно ухудшается, симптоматика обостряется. Лечение хронической бессонницы при депрессии должно проводиться под контролем врача. Одними принципами коррекции режима дня и образа жизни на таком фоне обойтись сложно. Важным моментом является борьба с основным заболеванием, без которой не удастся добиться стойкого эффекта.
Связь нарушенного сна и депрессии
По статистике, до 80% пациентов с депрессией отмечают снижение качества сна. Он может быть поверхностным, прерывистым или очень коротким. Результатом становится отсутствие утренней свежести в голове, ощущения восстановления и прилива сил. Пациент чувствует себя неудовлетворенным, разбитым, утомленным. В течение дня его состояние ухудшается, настроение стремительно падает.
Клиническая картина дополняется головной болью, головокружением, слабостью.
У больного ничего не получается, все буквально валится из рук, в результате чего пропадает интерес к окружающему миру.
Бессонница при депрессии обладает особыми характеристиками:
- сон если и наступает, то после длительного ожидания,
- в течение ночи часто случаются пробуждения, после которых тоже тяжело уснуть,
- отключение сознания не достигает нужной глубины, сон получается поверхностным,
- фаза быстрого сна может вообще не наступать, а замещается дремотой,
- наступление парадоксальной фазы сна можно определить визуально – у пациента начинают быстро двигаться глазные яблоки под веками,
- пробуждение наступает раньше нужного времени, после него практически невозможно опять заснуть.
Полноценный ночной сон продолжительностью 7-8 часов является необходимым условием нормального функционирования организма. Эти условия должны соблюдаться постоянно. Даже короткая бессонница может стать причиной серьезных проблем, а при депрессии она грозит стремительным ухудшением ситуации.
Причины и провоцирующие факторы
Депрессия сопровождается состоянием постоянного нервного перенапряжения. Пациент не просто пребывает в плохом настроении, он своими собственными действиями усугубляет его. Прокручивая в голове неприятные мысли, вспоминая неудачи, строя незавидные планы, больной заставляет себя раз за разом переживать негативные эмоции. 
Это вызывает нарушение обмена веществ на клеточном уровне, запуск ряда химических процессов в тканях ЦНС. В результате таких реакций головной мозг приводится в стабильное возбужденное состояние. В те моменты, когда он должен отключиться для получения полноценного сна, орган продолжает работать, из-за чего пациент не может рассчитывать на полноценный отдых.
Бессонница и депрессия тесно связаны, они дополняют и усиливают друг друга. Испытывая дефицит нормального сна и проблемы с восстановлением, организм больного с психическим расстройством начинает переживать сильнейший стресс. Прежние увлечения ему уже не могут быть также интересны, как раньше. Все меньше вещей доставляют ему удовольствие и радость. На таком фоне депрессия стремительно прогрессирует, общее состояние резко ухудшается.
К чему приводит хроническая бессонница на фоне депрессии?
Два патологических состояния по отдельности представляют серьезную угрозу для здоровья пациента. В комплексе все потенциальные риски резко возрастают, прогноз на развитие положительной динамики ухудшается. Чем дольше пострадавший медлит с лечением, тем выше вероятность развития осложнений.
Возможные негативные последствия бессонницы, вызванной депрессией:
- снижение работоспособности – сонливость, вялость, плохое настроение, падение уровня интеллекта, простое нежелание что-то делать приводят к тому, что пациент не может выполнять свои рабочие функции,
- невозможность сконцентрироваться – больной становится невнимательным, рассеянным, отстраненным. При работе на опасном производстве он может пораниться, а при управлении транспортом или переходе через дорогу стать причиной аварийной ситуации,
- развитие психоэмоциональных расстройств – появляются плаксивость, капризность, раздражительность. Пациент перестает адекватно реагировать на происходящее, вступает в конфликты, перестает интересоваться окружающим миром,
- изменения сознания – при длительном влиянии раздражителей могут появиться галлюцинации, проблемы с ориентацией, бред,
- появление психических отклонений – взвинченный до предела человек становится опасным для себя и окружающих. Он может без оснований совершить нападение или попытку суицида,
- развитие или обострение соматических заболеваний – бессонница приводит к ослаблению иммунитета. Это повышает восприимчивость организма к инфекциям, создает идеальную среду для усугубления существующих проблем.
Испытывая проблемы со сном во время депрессии человек не совсем адекватно оценивает происходящее. Терапия при подобном состоянии должна вестись исключительно под врачебным контролем. Соблюдение правил организации сна и народные методы борьбы с бессонницей обязательно включается в схему лечения, но это становится дополнением к специальным методикам.
Бессонница при разных видах депрессии
Сбои, происходящие в результате депрессии и бессонницы в мозге человека, психологи могут выявить за несколько минут с помощью сбора анамнеза и проведения тестов.
Для самого пациента проблемы на их начальной стадии могут быть не такими очевидными. Выделяют несколько видов депрессивных расстройств, для каждого из которых характерны свои особенности диссомнии.
Виды депрессии и характерные для них нарушения сна:
- эндогенная – резкое ночное пробуждение, после которого практически невозможно заснуть. Короткие промежутки поверхностной дремоты не приносят облегчения,
- скрытая – частые ночные пробуждения с ранним подъемом, несмотря на сохранение чувства усталости и отсутствие ощущения свежести,
- сезонная – сон присутствует, но не приносит облегчения, из-за чего днем мучают вялость и сонливость,
- тоскливая – проблемы с засыпанием, несмотря на полную потерю сил к концу дня. Поверхностный сон и частые пробуждения из-за невозможности расслабиться. Ранний переход в состояние бодрствования, но невозможность встать. Пациент может лежать несколько часов без сна, пока не наступит время подъема,
- апатическая – сложности с ранним подъемом, несмотря на количество часов ночного сна. Отсутствие утренней свежести, чувства восстановления. Иногда больной в течение дня не может выбраться из постели, пребывая на границе между отключением сознания и бодрствованием,
- тревожная – невозможность заснуть из-за неприятных мыслей. Кошмарные или беспокойные сны, пациент несколько раз за ночь просыпается в поту, пока под утро у него резко не пропадет желание спать.
Человек, страдающий нарушениями такого типа, должен обратиться за помощью к врачу. Категорически запрещено начинать самостоятельно принимать анксиолитики или антидепрессанты, доступные в аптеках без рецепта. Такие эксперименты грозят появлением дополнительных проблем, прогрессированием патологии.
Методы терапии нарушений сна на фоне депрессивного расстройства
Борьба с нарушениями сна, спровоцированными психическим заболеванием, ведется под контролем психотерапевта или психиатра. В первую очередь она направлена на купирование основной патологии. 
Устранив проявления депрессии, можно рассчитывать на автоматическое избавление от инсомнии.
Способы лечения бессонницы на фоне депрессии:
- медикаментозная терапия – основу подхода составляет прием антидепрессантов, способных нормализовать химический состав тканей мозга, устранить тревожную симптоматику. В зависимости от формы расстройства дополнительно могут быть назначены анксиолитики. Если бессонница выражена настолько, что усугубляет депрессию, применяют снотворные препараты – гипнотики. Хороший эффект дают седативные средства, современные комбинированные продукты,
- психотерапия – прямая работа врача с пациентом помогает установить причины основного заболевания, разобраться в его внутренних проблемах. В ходе сеансов также может быть использован гипноз для устранения бессонницы,
- физиотерапия – массаж и методики рефлексотерапии способствуют снятию напряжения, повышают эффективность основных приемов.
В лечении диссомнии на фоне депрессии многое зависит от сознательности самого пациента. Если он будет дополнительно использовать народные средства от бессонницы, медитацию, дыхательную гимнастику, изменит образ жизни, шансы на выздоровление возрастут. Нарушения сна и психические расстройства нередко протекают на фоне соматических заболеваний или провоцируют их. Такие явления также нельзя игнорировать, лечение надо вести параллельно, с учетом особенностей ситуации.
Своевременное начало лечения бессонницы при депрессии улучшает общий прогноз, приносит пациенту облегчение, добавляет ему сил, необходимых для борьбы с недугом. В зависимости от сложности случая терапия может продолжаться месяцами. Главное, проявить терпение и четко соблюдать рекомендации лечащего врача.
