От качества оказания первой помощи при любой форме черепно-мозговой травмы во многом зависит прогноз состояния пострадавшего. Базовые признаки ЧМТ универсальны и очевидны даже лицам без медицинского образования. Их появление позволяет заподозрить развитие экстренного состояния у человека, получившего удар по голове, своевременно начать лечение черепно-мозговой травмы. Первая медицинская помощь (ПМП) в такой ситуации нередко должна быть оказана больному уже на месте. Неправильные действия грозят усугублением положения, серьезными осложнениями.
Формы и признаки ЧМТ
Прежде чем оказывать помощь при травмах головы, надо установить форму, тип и степень повреждения. По типу ЧМТ бывают проникающими, открытыми и закрытыми. По форме закрытые черепно-мозговые травмы делят на три обширных группы: сотрясение, ушиб, сдавление.
В зависимости от серьезности нарушения экстренное состояние может быть легким, средним или тяжелым.
Сотрясение
Самая распространенная форма закрытой ЧМТ, которая диагностируется в 80% случаев. Повреждение тканей головного мозга происходит на клеточном уровне, не сопровождается нарушением целостности костей черепа. Иногда дополняется кровотечением в результате рассечения мягких тканей головы. Это функционально обратимое состояние, которое нередко протекает бессимптомно, иногда сопровождается лишь кратковременной потерей сознания или однократной рвотой. Лечение пациентов с легкой формой сотрясения мозга обычно проводится в домашних условиях, их состояние быстро нормализуется. Более тяжелые степени повреждения нуждаются во врачебной оценке и обязательном медицинском вмешательстве.
Ушиб
Более серьезная форма повреждения головного мозга, которая сопровождается деструкцией нервной ткани и геморрагиями. Ушиб ГМ нередко возникает на фоне перелома костей черепа, провоцирует субарахноидальное кровоизлияние. В случае возникновения такого типа травмы отмечается отек органа, который становится причиной появления характерных симптомов. По этой причине клиническая картина может развиться вскоре после получения травмы больным или через некоторые время. Потеря сознания фиксируется даже при легкой степени повреждения, а тяжелая может стать причиной продолжительной комы.
Сдавление
Результат формирования гематомы под костями черепной коробки, которая оказывает давление на оболочки и мозговое вещество. Также может стать последствием вдавленных переломов черепа. 
Симптомы ЧМТ такого типа в значительной мере напоминают картину ушиба головного мозга, но имеют ряд особенностей. В зависимости от места поражения органа ЦНС у пострадавшего отмечаются разные степени отсутствия сознания, может возникать нарушение речи.
Дифференцирование видов ЧМТ по симптоматическим проявлениям
Оказание первой помощи при разных травмах головы проводится по схожему алгоритму. Несмотря на это, важно как можно быстрее установить форму ЧМТ, чтобы провести адекватное лечение, предупредить возможные осложнения. На сотрясение головного мозга указывает кратковременная потеря сознания, после которой у пациента возникает ряд характерных симптомов. Может случиться однократная рвота без тошноты. Больной жалуется на головокружение и цефалгию, двоение в глазах, общий дискомфорт, слабость. Высока вероятность асимметрии сухожильных рефлексов, нистагма.
Клиническая картина ушиба головного мозга обусловлена степенью поражения органа и тяжестью течения патологии:
- легкая – к симптоматике сотрясения присоединяются провалы в памяти, повышение АД, замедление пульса. Потеря сознания длится около 20 минут. Возможна асимметрия в размере зрачков, выражен нистагм, дрожание рук и подбородка, сбои хватательного рефлекса,
- средняя – продолжительное отключение сознания, рвота и многократные позывы, очевидная амнезия, проблемы с дыханием, гипертензия в сочетании с брадикардией. Характерно присоединение менингеальных симптомов в виде ригидности затылочных мышц, симптома Кернига,
- тяжелая – кома и отсутствие реакции зрачков на свет, «плавающие» глаза, повышение мышечного тонуса, нарушение дыхания, снижение силы в мышцах
Для сдавления головного мозга свойственна схожая с ушибом клиническая картина, но после восстановления сознания возникает «светлый промежуток». Пациенту на какое-то время становится легче, но патология прогрессирует и пострадавший опять впадает в кому.
Алгоритм оказания первой помощи при черепно-мозговой травме
Каждый может оказаться свидетелем несчастного случая, поэтому всем без исключения стоит заучить алгоритм действий в такой ситуации. Принципы неотложной помощи просты и доступны, не требуют наличия медицинского образования.
Важно помнить, что нарушение правил грозит пострадавшему серьезными последствиями.
Качественно оказанная помощь при ЧМТ может стать залогом скорого выздоровления пациента, профилактикой осложнений.
Первая помощь – с чего начинать?
Независимо от формы и степени ЧМТ прежде всего следует вызывать медицинскую бригаду, а пациента нужно уложить. По возможности доврачебную помощь рекомендуется свести к минимуму, чтобы не навредить пострадавшему еще больше. Все же существует ряд действий, которые надо выполнить как можно быстрее.
Схема оказания первой неотложной помощи при черепно-мозговой травме:
- аккуратно постараться привести больного в чувство, если он потерял сознание,
- оценить степень повреждения головы, установить место удара, выявить рассечения или признаки вытекания спинномозговой жидкости,
- проверить наличие пульса и дыхания, убедиться в проходимости дыхательных путей. При необходимости начать реанимационные мероприятия, состоящие из искусственного дыхания и непрямого массажа сердца,
- рану по возможности обработать и наложить повязку, к месту гематомы можно приложить холод,
- зафиксировать больного в неподвижном положении на спине, с повернутой на бок головой.
В ситуациях, когда нет возможности вызвать медицинскую помощь на место происшествия пострадавшего надо как можно быстрее доставить в больницу. При этом важно свести к минимуму его двигательную активность, постараться не давать никакой нагрузки на позвоночник. В процессе транспортировки следует контролировать жизненные показатели пациента.
Необходимость обращения в клинику при ЧМТ
Своевременно оказанная пострадавшему медицинская помощь минимизирует возможные последствия травмы, гарантирует более тщательное проведение диагностики и терапии.
Врачи настаивают на необходимости обращения пациента с ЧМТ в клинику, независимо от выраженности клинической картины, силы удара, поставленного диагноза.
Не стоит медлить с обращением к профессионалам, если у больного очевидные проблемы с дыханием, если человек находится без сознания или неадекватно реагирует на происходящее.
Основные ошибки при оказании неотложной помощи
Нарушение правил оказания первой помощи при любой форме ЧМТ грозит больному даже большей опасностью, чем отказа от каких-либо действий. Если нет уверенности в своих силах, лучше обратиться за советом к окружающим или дождаться приезда медицинской бригады.
Оказывая первую помощь при черепно-мозговой травме, важно учесть такие моменты:
- нельзя позволять пациенту вставать, ходить, совершать активные движения даже когда он утверждает, что чувствует себя нормально. Особенно, если ситуация сопровождается потерей памяти, нарушением сознания, другими очевидными симптомами ЧМТ,
- не рекомендуется двигать больного, если нет острой необходимости,
- запрещено пытаться самостоятельно очистить рану от обломков костей или осколков какого-либо материала,
- головная боль не является показанием к применению анальгетиков после удара головой. Любые препараты должны быть назначены врачом.
Перечисленные действия недопустимы при всех видах черепно-мозговых травм, независимо от формы поражения головного мозга и выраженности клинической картины. Нарушение правил грозит усугублением положения, смазыванием симптомов.
Особенности травмы у детей и неотложная терапия
Особого внимания заслуживает вопрос, какова должна быть первая помощь при черепно-мозговой травме у ребенка. В такой ситуации действует аналогичный алгоритм, что и со взрослым потерпевшим. Сложность заключается в том, что за детьми не так просто уследить, а сами они несчастные случаи нередко замалчивают. 
При появлении у малыша таких симптомов, как внезапная рвота, сонливость, головная боль, головокружение, слабость, обморок или нарушение координации, надо вызвать врача. Пока он едет следует проверить череп на наличие раны или гематомы, расспросить пострадавшего. Пациента надо уложить на ровной поверхности, повернув голову на бок, успокоить, приложить к больному месту холод, если нет рассечения.
Черепно-мозговые травмы крайне опасны из-за последствий, которые влечет их получение. Правильно оказанная первая помощь и своевременное обращение к врачу являются залогом минимизации рисков, благополучного исхода ситуации.
