Что это такое ТСА пилинг: виды и особенности процедуры

ТСА пилинг – это один из видов химического пилинга, который затрагивает срединные слои эпидермиса. Причем кожа очищается на довольно глубоких слоях. Этот пилинг выполняется с помощью трихлорэтановой или трихлоруксусной кислоты – токсичного, впитывающегося через кожу, оказывающего выраженное прижигающее, противовоспалительное и бактерицидное действие, аналога уксусной кислоты.

    Особенности ТСА пилинга

    Механизм работы ТСА пилинга состоит в удалении и разрушении поврежденных кожных клеток, коагуляции белковых структур эпидермиса, образовании молодых клеток с равномерным распределением естественного пигмента меланина, стимуляции повышенного деления клеток базального слоя. Эффект ТСА пилинга зависит от его глубины проникновения.

    Действие на кожу 15-процентной трихлоруксусной кислоты создает поверхностный пилинг. Раствор 25-37-процентной кислоты применяют для срединного пилинга. Кислоту в концентрации свыше 37% для пилинга не применяют из-за высокого риска осложнений. Этот раствор может использоваться только локально для удаления точечных доброкачественных новообразований.

    Диффузия этой кислоты в эпидермис, а также эффективность ее действия зависят от количества слоев нанесенного раствора, его вида (водно-спиртового или глеевого), соединения при одной процедуре с другими веществами (ацетоном, резорцином, салициловой и гликолевой кислотами), особенностей предпилинговой подготовки, наличия механических травм на обрабатываемых участках.

    Пилинг с помощью трихлоруксусной кислоты – это очень серьезная косметическая операция, которая относится к медицинской, а совершенно не к эстетической косметологии. Поэтому выполнять его обязан только врач-косметолог.

    Показания для пилинга ТСА

    ТСА пилинг требуется при наличии:

    • гиперкератоза,

    • неровного покрова кожи,
    • постугревых шрамов,
    • средней глубины и мелкосетчатых морщин, которые вызваны фотостарением,
    • старческих и солнечных лентиго,
    • гиперпигментации,
    • мелазмы,
    • родимых плоских пятен,
    • застойных пятен от акне,
    • жирной кожи, которая склонна к образованию акне,
    • неэластичной кожи,
    • лица тусклого цвета,
    • расширенных пор,
    • растяжек.

    Противопоказания для пилинга ТСА

    Этот пилинг не делается при наличии:

    • ОРВИ,
    • любых хронических болезнях на стадии обострения,
    • необходимости использования роаккутана,
    • лихорадки,
    • сильного купероза,
    • любых свежих поражений и травм кожи на обрабатываемом участке,
    • лактации,
    • беременности,
    • свежего загара,
    • необходимости проведения радиотерапии,
    • возраста меньше 18 лет,
    • 4-6-го фототипа кожи (по Фицпатрику),
    • склонности к образованию келоидных, а также гипертрофических рубцов,
    • обострения дерматозов, острых воспалительных процессов на коже, угревой болезни, герпесной инфекции,
    • психических болезнях,
    • недавно (менее двух месяцев назад) проведенных травмирующих процедур (лазерной шлифовки, мезотерапии, глубокой чистки),
    • гипертонической болезни,
    • недавно (менее двух месяцев назад) завершения приема разных ароматических ретиноидов,
    • фотодерматита,
    • склонности к бородавкам и папилломам.

    Есть также относительные противопоказания к ТСА пилингу, которые связаны с наличием:

    • множественных невусов,
    • чувствительной кожи,
    • менструации,
    • гирсутизма и гипертрихоза.

    Преимущества пилинга ТСА:

    • наличие точных критериев глубины прохождения трихлоруксусной кислоты,

    • относительная безопасность. Главным отличием трихлоруксусной кислоты от других препаратов пилинга, наподобие фенола, является отсутствие сильно токсического действия,
    • существенный видимый эффект,
    • отличное распределение кислоты по коже,
    • быстрое проведение процедуры,
    • минимальная подготовка.

    Недостатки пилингов ТСА:

    • наличие болевых ощущений в процессе процедур,
    • быстрые скорости прохождения трихлоруксусной кислоты в кожу, что иногда затрудняет четкое определение глубины ее действия при процедуре,
    • большой список противопоказаний.

    Подготовка перед пилингом

    Наилучшим временем для проведения срединного пилинга ТСА считается с октября по апрель. Подготовка заключается в поверхностном гликолевом пилинге. После чего пациенту предлагается на протяжении двух недель использовать увлажняющие солнцезащитные средства, а также кремы с фруктовыми кислотами.

    В процессе подготовки специалисты советуют использование препаратов, которые содействуют укреплению сосудов, это обеспечивает более быструю регенерацию кожи.

    Помимо этого, за месяц пред процедурой нужно исключить использование спонжей, мочалок, скрабов, а также бритья, выполнение эпиляции, посещение солярия и бани, коррекции бровей. На протяжении нескольких дней до сеанса рекомендуется применять противовирусные препараты для профилактики герпеса.

    Этапы выполнения ТСА пилинга

    Очищение и демакияж, для чего используются специальные гелеобразные составы, так как во время использования обычного молочка на основе липидов, происходит снижение кислоты.

    Нанесение кислоты на тело при помощи кисточки делается равномерно в быстром темпе. Во время нанесения вещества пациентами ощущается жжение, для его устранения используют вентилятор. Из-за выраженной болезненности пилинг, который имеет концентрацию больше 32%, делают под наркозом. Экспозиция проходит на протяжении пары минут.

    Основным условием правильно пилинга ТСА является обеспечение контролируемого и равномерного проникновения кислоты в эпидермис. Главным признаком, который определяет глубину прохождения, является образование фроста. Внешне фрост появляется в виде участков белого цвета. Так, присутствие розового фроста, говорит о поверхностном прохождении кислоты, светло-белого – о поверхностно-среднем, темно-белого — о среднем.

    Также есть оценка степени повреждения кожи с помощью ТСА пилинга, которая основана на методике, созданной американским дерматологом Зеин Обаджи. Он создал модифицированный 32% ТСА пилинг, в котором перемешал кислоту со специальной синей основой и веществами, замедляющими проникновение препарата в кожу, чтобы получить 17% раствор. Врач, который проводит процедуру, обязан равномерно наносить состав и следить, чтобы кожа была равномерно покрашена в синий цвет. Если окрас будет неоднородный, то кислота неравномерно проходит в кожу и может вызвать осложнения. С учетом толщины эпидермиса, чтобы получить необходимую глубину проникновения, необходимо наложить 1-4 слоя кислоты.

    Нейтрализация, которая при ТСА пилинге проходит с помощью смывания препарата водой, хотя у ряда компаний есть специальное нейтрализующее средство. При этом чувство жжения должно потихоньку пропадать.

    Последний этап, нанесение увлажняющей и противовоспалительной маски.

    Этапы ухода за кожей после пилинга

    Уход после пилинга является одним из главных этапов самой процедуры. От точности его выполнения зависят конечные результаты и профилактика вероятных осложнений. Основной задачей ухода является обеспечение защиты покровов кожи от различных повреждающих факторов, подобных поражению микроорганизмами, УФ излучению, обезвоживанию, а также помощи в стимуляции регенерационных процессов. Для этого применяется целый комплекс препаратов:

    • ингибиторы меланогенеза и солнцезащитные препараты (SPF50+), которые обеспечивают профилактику образования гиперпигментации,
    • препараты, которые формируют полупроницаемые пленки (гиалуроновая кислота, экстракт алоэ, гидролизаты белков), обеспечивают создание нормальных условий для регенерации и удерживающие влагу,
    • препараты, которые имеют противовоспалительное, а также вазопротекторное действие (экстракты календулы, гамамелиса), уменьшающие гиперемию, отеки и воспаление,
    • препараты антиоксидантной направленности,
    • керамиды, которые способствуют уменьшению чувствительности кожи и восстановлению эпидермального барьера,
    • средства, которые стимулируют регенерационные процессы (витаминные комплексы, цинк), обеспечивают профилактику рубцов и ремоделирование кожи,
    • мезотерапевтическая биоревитализация на основе гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает восстановление эластичности и увлажненности кожи,
    • противовирусные препараты, их использовать рекомендуется на протяжении 5 дней после сеанса, для профилактики герпеса.

    Постпилинговый уход происходит ежедневно на протяжении двух недель после сеанса ТСА пилинга.

    Вероятные осложнения после пилинга ТСА

    К числу ожидаемых осложнений относят проблемы, в равной степени, появляющиеся у основной части пациентов. По большей части, их появление происходит в первые дни после сеанса, и они проходят довольно быстро без последствий. То есть, ожидаемые проблемы являются нормальной реакцией кожи на наличие трихлоруксусной кислоты. Нужно быть готовым к следующим реакциям:

    • шелушению, которое является нормальным постпилинговым эффектом. Если оно практически не видно после фруктовых пилингов, то ТСА создает крупночешуйчатые шелушения мест обработки почти на неделю,

    • эритеме, которая представляет собой покраснение мест обработки. Степень проявления этого осложнения будет зависеть от концентрации раствора кислоты, которая использовалась при процедуре. Так, например, при действии на тело альфа-гидрокислот эритема может сохраняться до 5 часов, а при среднем ТСА пилинги – до недели,
    • потемнению кожи в местах обработки, которое проходит после отшелушивания приблизительно через 2 недели,
    • отекам, которые сигнализируют о наличии локальной воспалительной реакции кожи из-за агрессивного воздействия. Механизм появления отеков определяется тем, что после сеанса пилинга повышается проницаемость капилляров, причем капиллярная жидкость может накапливаться в тканях, образуя отеки. Так, использование пилингов на основе фруктовых кислот не имеет такого побочного результата, но вот ТСА, концентрацией меньше 17% – их вполне может вызвать. Обычно отеки появляются через несколько дней после завершения сеанса и могут длиться до суток,
    • обострение угревой болезни и себореи, где провоцирующими факторами являются воспалительные реакции, которые побуждают активно работать клетки-себоциты. К группе риска в этом случае относятся пациенты, которые имеют акне и жирную кожу. Хорошей профилактической мерой считается использование препарата «Аевит»,
    • чувствительности кожи, которая выражается в том, что места обработки реагируют на внешние факторы, подобные температурным и механическим воздействиям или солнечному свету. Как правило, это состояние проходит через две недели,
    • появление гипертрофических или грубых келоидных рубцов в результате использования высокой (40%) концентрации трихлоруксусной кислоты или нарушения технологии процедуры во время использования 32-% раствора,
    • демаркационную линию, которая возникает между нетронутыми зонами кожи и обработанными пилинговым препаратом. Чаще всего этот тип осложнения бывает у обладателей темной и пористой кожи. Удаляют эту проблему с помощью дополнительного пилинга Джеснера.

    Чаще всего наличие интенсивного крупнопластинчатого шелушения после пилинга при использовании 22-37% растворов трихлоруксусной кислоты обуславливает более длительное время реабилитации (до трех недель). Нужно быть готовым в этот период к необходимости отказаться от обычной социальной жизни.

    Если рассматривать повторное выполнение пилинга, то следующую процедуру с помощью 17% раствора кислоты можно производить не раньше, чем через два месяца. Сеансы среднего ТСА пилинга можно делать неоднократно, но не чаще одного сеанса в год.

    Нужно не забывать, что с возрастом восстановительный процесс кожного покрова уменьшается, потому выполнение этого пилинга на возрастной коже иногда противопоказано. Проявление осложнений в виде посттравматической гиперпигментации и стойкой эритемы у людей старшего возраста гораздо чаще встречается. Сделать квалифицированное решение о необходимости выполнения ТСА пилинга может только опытный врач, который должен тщательно оценить имеющийся потенциал организма.