Ринопластика – это одна из самых популярных пластических операций, подразумевающая манипуляции в области носа. Задача этой процедуры – восстановление правильной формы носа, которая была нарушена в результате травм, заболеваний или врождённых патологий.
История развития
Возможно, вы считаете, что ринопластика – это недавнее изобретение, а прибегают к услугам хирургов сплошь одни звезды и модели. Это не так. Первые упоминания о технике восстановления носа относятся к глубокой древности. Подобные операции проводились в Индии за 1000 лет до н. э. Индийские врачи восстанавливали поврежденные носы, беря кожу со щеки пациента.
В Европе ринопластика получила развитие в Средние века. Итальянские хирурги описали собственный метод воссоздания формы носа из кожи лица. В 19 веке этот вид операций получил новое развитие, благодаря стараниям английских и немецких врачей. Появились новые методики, основанные на опыте индийских хирургов.
Изначально назначением ринопластики было восстановление поврежденного носа, косметические и эстетические факторы приобрели значение уже в конце 20 века.
Медицинские показания к ринопластике
Любую пластическую операцию можно назвать творческим процессом, и ринопластика – это не исключение. В ней сочетается решение эстетической проблемы с восстановлением или сохранением функций органа (нормального носового дыхания).
Таким образом, это хирургическое вмешательство может преследовать как лечебные, так и эстетические цели. Лучше всего делать операцию в возрасте 25–30 лет, когда хрящи полностью сформированы. Конечно, рекомендуемый возраст может изменяться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Медицинские показания:
-
Нарушение носового дыхания или полное его отсутствие.
- Травматические повреждения, приведшие к изменениям и деформации хрящей и костей.
- Физиологическое и компенсаторное искривление носовой перегородки.
- Врождённое искривление или деформация носовой перегородки.
- Кисты и полипы в носу.
- Гипертрофия носовых раковин.
Нарушения в анатомической структуре носа приводят к различным функциональным осложнениям и патологическим состояниям. Это могут быть: отит, риносинусит, бронхиальная астма, храп, частые респираторные заболевания, атрофия или гипертрофия оболочки носа, затруднение носового дыхания.
Особенно опасно нарушение носового дыхания для детей. Оно может вызывать кислородное голодание мозга, что приводит к умственному и физическому отставанию в развитии. Операции по восстановлению дыхательной функции могут быть назначены до 18 лет.
Эстетические показания к ринопластике
Более половины операций по изменению формы носа проводятся по косметическим причинам. Пациенты хотят достичь гармонии в своей внешности. Эстетические показания к проведению пластической операции можно разделить на две подгруппы:
-
Объективные. Когда нос имеет непропорциональный размер, форму.
- Субъективные. К этой подгруппе относятся, прежде всего, психологические причины, связанные с оценкой собственной внешности. Например, пациенту не нравится небольшая горбинка или курносость.
Психологические причины часто связаны с профессиональной или социальной средой. У пациента появляются комплексы, острая неудовлетворенность своей внешностью.
Эстетические показания:
- Искривление носовой перегородки.
- Приобретенные и врожденные деформации.
- Непропорциональные размеры по отношению к лицу, когда нос кажется слишком большим или слишком маленьким.
-
Седловидная форма носа.
- Горбинка.
- Слишком широкие ноздри.
- Малопривлекательная форма, когда кончика носа раздвоенный, опущенный, приподнятый, утолщенный или заостренный.
- Асимметричный нос.
- Исправление последствий неудачной ринопластики.
Важно понимать, что в результате операции не всегда можно получить идеальный результат. В хирургии существуют ограничения, поэтому ринопластику нужно воспринимать как коррекцию существующей формы.
Противопоказания
Перед проведением операции многим пациентам рекомендуется посетить психолога. Встречаются случаи, когда пациент имеет нормальную форму носа без эстетических или функциональных нарушений. Тогда проблема решится после работы с психологом.
Пластический хирург может произвести специальные замеры, и точно сказать, имеются ли дефекты. Существуют определенные параметры, по которым оценивается как форма носа, так и гармоничность его положения относительно лба, глаз, рта, подбородка, ушей. На консультации врача можно смоделировать на компьютере предполагаемый внешний облик после операции.
Противопоказания:
-
Возрастные ограничения. Операцию не рекомендуется проводить до 18 и после 40 лет. Эти ограничения могут быть сняты ввиду объективных причин.
- Сахарный диабет, болезни почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
- Фолликулит и акне в области носа.
- Нарушение свертываемости крови.
- Онкология.
- Психические заболевания.
- Период менструации.
Виды ринопластики
В зависимости от преследуемых целей и техники выполнения оперативного вмешательства ринопластика подразделяется на несколько видов.
По цели ринопластика может быть:
- Реконструктивной. Это восстановление нарушений, которые возникли из-за заболеваний, травм, пороков внутриутробного развития.
- Эстетической. Это коррекция косметических недостатков.
Во время операции может проводиться:
-
Увеличение или уменьшение носа.
- Ликвидация горбинки.
- Коррекция седловидной форм носа, то есть устранение углубления.
- Исправление формы кончика носа.
- Сетопластика (это исправление носовой перегородки).
- Посттравматическая реконструкция.
По методике доступа хирургическое вмешательство может быть открытым и закрытым. Закрытый метод применяется при эстетических операциях, так как он менее травматичен. В этом случае все надрезы производятся внутри полости носа. Кожа отделяется от хрящей и хирург может легко корректировать форму, работать с костной и хрящевой тканью, убирать её избыток или наращивать с помощью имплантатов. После манипуляций разрезы аккуратно подшиваются.
Открытая ринопластика применяется в сложных случаях, для исправления серьезных изменений и выполнения больших по объему операций. Разрез выполняется на кожной складке между крыльями носа. В этом случае хирург получает хороший доступ к тканям, хрящам и костям. Заживление при таком методе происходит дольше, остается заметный послеоперационный рубец.
Безоперационная ринопластика
Безоперационная ринопластика – это не альтернатива хирургическому вмешательству. Тем не менее существуют методы, позволяющие исправлять небольшие недостатки.
Ринопластика с помощью филеров (специальных косметических гелей) поможет скорректировать небольшие изъяны, смягчить острые углы, восстановить симметрию, изменить форму кончика. Применение филлеров позволяет замаскировать небольшую горбинку, убрать впалости, закруглить кончик.
Восстановительный период после такого вмешательства проходит легче, цена процедуры невысока по сравнению с полноценной операцией. Однако эффект от филлеров сохранится только на несколько месяцев (максимум 1,5 года). В некоторых случаях на месте инъекции образуется фиброзная ткань, и внешний эффект от процедуры сохраняется на долгие годы. Но в чаще всего требуется повторная процедура. Существует вероятность осложнений: миграции введенного геля и изменение структуры тканей при многократных инъекциях.
С помощью инъекций можно не только нарастить, но и убрать ткани. Существуют препараты на гормональной основе, которые могут устранить неровности, выпуклости и даже в некоторых случаях горбинки. При введении таких препаратов очень важно соблюдать осторожность. Часто процедура проводится в несколько этапов. Через 2–3 недели будет заметен результат.
С помощью специальных нитей Aptos можно корректировать форму крыльев носа и даже подтянуть кончик. Устанавливаются нити через проколы, на месте которых могут образоваться рубцы. Нити могут порваться из-за подвижности носа. По этим причинам хирурги редко прибегают к такой процедуре.
Подготовка к операции
Для успешной операции необходимо взаимодействие пациента и врача. Перед вмешательством проводится консультация, где хирург объяснит пациенту, что именно он будет для достижения нужного результата.
Проводятся общие исследования: анализ крови, исследование её свертываемости, анализ мочи, ЭКГ, анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
При необходимости проводятся специальные исследования, делается снимок. Если есть хронические заболевания, то понадобится консультация терапевта или профильного специалиста. Вмешательство будет отложено в случае обострения хронических заболеваний, возникновении острых респираторных заболеваний или инфекционных поражений кожи. Перед операцией состоится беседа с анестезиологом.
Врач порекомендует отказаться от алкоголя, курения, исключить тяжелую пищу, прекратить прием снотворных и седативных препаратов. За две недели до вмешательства необходимо прекратить прием аспирина и его аналогов.
Осложнения
Пластика носа – это одна из самых сложных пластических операций, так как важна и эстетическая, и функциональная сторона. Осложнения возникают в зависимости от различных факторов у 4-15% пациентов. Их можно разделить на операционные и послеоперационные.
Операционные осложнения:
- кровотечения,
- разрывы кожи,
- нарушение целостности или переломы кости,
- отрыв хрящевого лоскута и т. д.
Послеоперационные осложнения:
-
утрата обоняния,
- потеря или снижение чувствительности носа и нижней губы,
- затруднение носового дыхания,
- атрофический ринит,
- ухудшение исправляемого косметического недостатка или отсутствие изменений,
- психологические осложнения (пациент не принимает изменения во внешности, ему не нравится новое лицо),
- отек носа и век, воспаление, нагноение,
- пигментация кожи, формирование рубцов, капиллярной сетки,
- частые или длительные носовые кровотечения,
- некроз.
Самое опасное осложнение, которое может возникнуть во время ринопластики – это аллергическая реакция на анестезию. Анафилактический шок может привести к смерти в 20% случаев.
Восстановительный период
Пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после операции или остаться на ночь для наблюдения. Основное восстановление после исправления носа длится 3 недели. Полное восстановление наступит только через полгода – год.
Швы и гипсовая лонгета будут сняты через 1,5 недели. Ещё 2 недели нельзя будет принимать горячую ванну, умываться горячей водой – это может вызвать кровотечение, гематомы, отеки лица и шеи. Спать нужно на спине полулежа. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести. В пыльных местах нужно носить маску.
В течение трех месяцев нужно тщательно беречься от ударов и давления на нос, нельзя носить очки, маски, тяжелые головные уборы. Запрещается посещать бассейн и загорать. Хирург может установить и другие ограничения, продиктованные индивидуальным состоянием пациента.
Результаты операции
Заживление хрящевой и костной ткани длится несколько месяцев. Окончательный результат хирург и пациент смогут оценить примерно через 8 месяцев. Решение сделать ринопластику (особенно если отсутствуют совсем уж явные показания) может быть воспринято окружающими негативно, поэтому пациент должен быть готов к неоднозначной реакции со стороны близких и друзей.
Родственники могут быть недовольны утратой семейных или этнических черт. Однако часто и сам пациент, и его близкие, не замечают особого эффекта от такой операции, так как отеки скрывают изменения, и они проявляются постепенно.
Ринопластика способна довольно сильно изменить внешность, но не стоит полагать, что с помощью пластической хирургии можно без ограничений вылепить все представляемое в фантазиях. Любая операция – вещь опасная, может привести к осложнениям и даже к ухудшению порока. Поэтому относиться к такому вмешательству нужно серьезно, тщательно взвешивая возможную пользу и риск негативных последствий.