Любое повреждение кожи запускает сложную цепочку процессов, ведущих к устранению дефекта. В подавляющем большинстве по завершении регенерации кожные покровы полностью восстанавливаются. Поверхность кожи становится гладкой и ровной.
Но это только видимость. На самом деле клетки кожи в месте повреждения утрачивают более семидесяти процентов от базовой эластичности. И стоит только в процессе регенерации случиться сбою, как о гладкой коже можно забыть. На месте повреждения появится шрам или рубец. Ранее считалось, что удалить шрамы и рубцы невозможно, но сегодня пластические хирурги научились справляться с ними. В этом медикам помогает лазерный луч.
Как работает лазер
Лазерный луч обладает характеристиками, востребованными в дерматологии. Поскольку лазер монохромен учёные смогли научиться менять длину его волн с помощью посредников: газов, жидкостей, твёрдых материалов.
В результате появились лазерные установки, способные воздействовать не только на отдельные участки тканей, но и отдельные хромоформы. К последним относятся татуировки, гемоглобин, меланин.
Более того, из-за коллимации лазерного луча удалось направить его по оптоволоконному проводнику без потери характеристик. Лазер может оказывать на кожу три вида воздействий: фототермическое, фотохимическое и фотомеханическое.
Регенерационные процессы кожи проходят в три этапа:
- Зона повреждения воспаляется, повреждённые клетки отторгаются.
- Формируется новая ткань.
- Восстанавливается эпидермис.
Для устранения раны организм пускает в ход нейтрофилы. Они перемещаются в зону дефекта и создают условия, необходимые для формирования новых тканей. Одновременно запускается механизм роста новых сосудов.
На первом этапе чаще всего происходят основные сбои. В частности, организм возможно отреагирует на проблему слишком сильно, что приведёт к нарушению синтеза и распределения коллагена. В результате рана зарастает узелковой тканью.
Фототермическое воздействие широко применяется в лазерной хирургии и дерматологии. Это объясняется тем, что у докторов появилась возможность работать с импульсными лазерами, реализующими концепцию остывания.
То есть, луч лазера очень быстро нагревает целевые ткани и разрушает их. Из-за скорости воздействия соседние ткани не успевают нагреться и не разрушаются. Хирурги просто убирают лазером ткани с коллагеновыми узелками во время удаления рубцов, освобождая место для регенерации нормальной кожи.
История развития технологии удаления шрамов и рубцов
Первые опыты с лазером в дерматологии начались после обнародования теории избирательного фототермолиза. Это случилось в начала восьмого десятилетия двадцатого века и привело к появлению пульсирующих лазеров.
Правда, использовать их в дерматологии было нельзя, так как они не были избирательными и повреждали здоровые ткани, что вело к образованию новых шрамов и рубцов.
Удаление шрама лазером стало возможным после изобретения аргонового лазера. Однако, результаты его работы оказались не особо впечатляющими. Следующим шагом в развитии технологии стало изобретение лазера на базе неодима, но и он был не лишён недостатков.
Этот лазер мог провоцировать избыточный синтез коллагена в обрабатываемых тканях, что вызывало их отторжение. Схожий побочный эффект проявлялся при обработке шрамов и рубцов углекислотным лазером.
По-настоящему хорошие результаты медикам удалось получить после начала использования пульсирующего цветного лазера. Первые же опыты показали эффективность PDL в борьбе со шрамами, рубцами и растяжками. Но в этот раз спешить с запуском технологии не стали.
В течение долгих пяти лет проводились клинические испытания, доказавшие безопасность и эффективность нового метода. Это было важнейшее событие для технологии удаления шрамов. Лазерное оборудование стало поставляться в ведущие клиники пластической хирургии.
Виды шрамов и рубцов
Шрамы и рубцы имеют различия, позволяющие специалистам более тонко использовать возможности лазерного оборудования. Шрамы различаются по цвету, текстуре, морфологи. Медики различаются следующие виды шрамов:
-
Стрии. Это участки атрофированной кожи, возникающие после быстрого набора веса.
- Атрофические шрамы. Возникают после перенесённых кожных заболеваний на месте разрушения коллагена в клетках кожи. Типичные представители таких шрамов – лакуны после акне и оспы на лице. В ряде случаев такие шрамы остаются после травм и хирургических надрезов.
- Рубцы постакне. Встречаются чаще всего на лице и могут быть как атрофическими, так и гипертрофированными. Убрать их непросто.
- Гипертрофированные шрамы и келоиды. Они имеют розовый цвет и высокую плотность. В них мало коллагеназы. Причина их возникновения – избыточный синтез коллагена на этапе восстановления тканей. Из-за этого образуются узелки коллагена, формирующие наросты.
Такие шрамы появляются в местах кожи, которые подвергаются внешним воздействиям во время процесса регенерации. Гипертрофированные шрамы могут со временем самопроизвольно рассасываться. Совсем другое дело келоиды, они не могут рассосаться. Келоиды сильно выдаются над поверхностью кожи и имеют красный цвет.
Факторы, влияющие на удаление шрама лазером
Некоторые особенности пациентов могут осложнять не только ход операции, но реабилитационный период. Их не следует рассматривать как противопоказания к удалению шрама лазером, но нужно обязательно учитывать.
Огромное значение для удаления шрамов на лице имеет расовая принадлежность пациента. Доказано, что у темнокожих пациентов вероятность развития рубцов выше, чем у светлокожих.
К тому же во время процедуры удаления рубцов с помощью PDL у людей с тёмной кожей гемоглобин поглощает значительно меньше энергии, что ведёт к снижению эффективности воздействия лазерного луча.
Не меньшее значение для эффективности удаления рубцов и шрамов имеет состояние здоровья пациента. Сегодня доктора не возьмутся убирать шрамы с лица и тела пациента, если у него есть инфекционный или воспалительный процесс в организме.
Дело в том, что лазерное воздействие может спровоцировать обострение либо новое воспаление. Особое внимание уделяется лекарственным средствам, которые принимает пациент. Некоторые препараты могут негативно влиять на регенерационные процессы.
Удаление атрофических шрамов – растяжек
Удаление стрий очень популярно у женщин, поскольку эти дефекты кожи есть практически у всех мамочек. Убирать растяжки лучше всего лазерами YAG. Они обладают высокоизбирательным воздействием, из-за чего превосходят по степени выравнивания дембразию и химический пилинг.
Главная задача специалиста при работе с YAG-лазером – сгладить границу между растяжкой и здоровой кожей. Кроме того, после воздействия лазера на кожу в последней повышается уровень выработки коллагена, что позволяет устранить различия между стрией и обычной кожей.
По завершении процедуры место лазерной обработки становится красным и отёчным. Справиться с этой проблемой помогают мази и охлаждающие повязки. Через неделю после операции неприятные последствия проходят.
Удаление шрамов на лице
Сегодня лазер стал самым эффективным средством борьбы с дефектами кожи после акне. Дело в том, что другие методы пилинга кожи лица неспособны справляться с холмистыми и сколотыми рубцами, а вот лазеру это под силу.
Для удаления рубцов на лице чаще всего применяют YAG-лазер. Осложнения после его применения — большая редкость. Заживление тканей после операции на коже лица занимает в среднем шесть недель.
Покраснение сохраняется в течение десяти недель. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.
Стоимость процедуры удаления шрамов лазером
Ещё не так давно все дамы, желающие избавиться от шрамов на лице, спешили в Москву, несмотря на то, что цены на соответствующие процедуры были в столице значительно выше. Москва являлась косметологическим центром России.
Это объяснялось малым числом косметологических клиник в регионах и отсутствием обученного персонала. Сегодня все изменилось. Продвинутые косметологические клиники с необходимым лазерным оборудованием и обученным персоналом есть в каждом более-менее крупном городе страны.
Цена удаления лазером шрамов и рубцов зависит от обрабатываемой площади шрама, локализации дефекта и сложности процедуры. Так, удаление нормотрофического шрама на теле в Москве стоит от 560 рублей за квадратный сантиметр площади.
При этом минимальная стоимость процедуры равняется 2 тыс. рублей. Сюда следует добавить цену анестезии — 500 рублей. Итого, на удаления шрама с помощью лазера в Москве придётся потратить минимум 2500 рублей. И это без учёта стоимости консультации хирурга. В некоторых клиниках её цена достигает 1 тыс. рублей.
Удаление шрамов лазером на лице обходится дороже. Так, при удалении дефектов кожи вокруг глаз в Москве ценник на процедуру вырастает до 6 тыс. тысяч рублей. Чтобы убрать рубцы на скулах придётся заплатить не менее 4 тыс. тысяч рублей. Работа в области подбородка оценивается в 8 тыс. рублей.
Это средние цены. Точную стоимость лечения можно будет узнать лишь после консультации со специалистом.