После оперативных родов врачи настоятельно рекомендуют выждать время перед следующим зачатием. Организму нужно прийти в норму, мышечной ткани вокруг маточного рубца – восстановиться. Соблюдать рекомендации доктора удается не всегда. Наступление беременности через год после кесарево сечения сопряжено с определенными рисками. Что делать, если выждать время не удалось? Какие прогнозы дают врачи?
Оптимальное время
Оперативное вмешательство в родовую деятельность обычно обусловлено осложнениями текущей беременности. Если причина не кроется в здоровье матери, иметь детей в будущем не запрещено. Правда, нельзя допустить слишком быстрого повторения беременности. Хирургические роды являются распространенным методом родоразрешения. Это – непростая операция. Кесарево предполагает, что ткани матки и брюшной полости будут рассекаться. На их восстановление нужно время. Период вынашивания малыша ослабляет женский организм: органам и системам нужен отдых. Учитывая особенности женского организма, врачи выступают категорически против повторной беременности ближайшие два – три года. В среднем 24 месяца нужно для полной регенерации мышечных тканей на месте рубца. Внизу живота шов полностью затягивается через полгода.
Заживление внутренних тканей – дело индивидуальное. Многое зависит от хода операции, осложнений в послеоперационный период. Если женщина не хочет выжидать три года после КС, ей нужно проконсультироваться с врачом на предмет возможности забеременеть раньше.
К беременности, наступившей раньше 18 месяцев после оперативных родов, гинекологи всегда относятся негативно: слишком высоки риски. Чтобы обезопасить себя от зачатия в первые несколько лет после КС, нужно обратиться к личному гинекологу для подбора надежных контрацептивов. Это позволит возобновить сексуальную жизнь, не боясь последствий.
Почему рекомендации врачей игнорируют
Рекомендаций избегать беременности первые три года после оперативных родов придерживаются не все пациентки. Многие женщины начинают задумываться о следующей беременности уже через год после операции. Почему? Есть несколько причин, объясняющих игнорирование врачебных предписаний:
- женщине кажется, что организм полностью восстановился (суждение основано на зарубцовке внешнего шва, отсутствии послеоперационных проблем со здоровьем),
- семья хочет детей-погодок,
- возраст женщины превышает 35 лет, она боится растущей вероятности осложнений беременности, возникновения патологий у будущего ребенка.
Решать вопросы репродуктологии нужно только с врачом. Стоит озвучить желание повторить беременность как можно раньше. Врач изучит анамнез пациентки, проведет общую диагностику организма, оценит состояние маточного рубца и даст рекомендации, когда можно планировать зачатие. Раньше года с момента операции, да и ровно через год беременеть врачи запрещают из-за высокой вероятности возникновения осложнений в период вынашивания и при родоразрешении.
Ранняя беременность после КС – случайная в 90%. Например, пришло лето, пара поехала в отпуск и забыла об осторожности. К частым причинам раннего зачатия относят нарушение приема противозачаточных таблеток или перехода на менее надежный метод контрацепции. После КС рекомендации о предохранении женщина получает еще в роддоме, важно придерживаться их, а при желании что-то поменять – обращаться к врачу.
Риски скорого зачатия после КС
Почему после кесарево повторное «интересное положение» нежелательно ближайшие два года? Скорое зачатие после оперативных родов сопряжено с определенными рисками:
- Разрыв матки. Рубец, который появляется на матке после оперативных родов, заживает долго: с момента операции до полного заживления в среднем проходит полтора года. Раннее зачатие несет нагрузку, с которой не восстановившиеся до конца ткани могут не справиться. По мере роста плода стенки органа будут растягиваться, что может привести к рубцовому разрыву матки. Это очень опасно.
- Гибель плода из-за плацентарного отслоения. Успешное вынашивание и последующее удачное родоразрешение зависит от состояния плаценты. Если беременность наступает спустя год после предыдущей, то может сформироваться слабая плацента. Это провоцирует ее отслоение и прочие проблемы, которые приводят к внутриутробной гибели ребенка.
- Выкидыш. Самопроизвольное прерывание происходит, если организм ослаблен. Когда беременности наступают одна за другой, организм не успевает восстановиться. После КС на восстановление нужно много времени. Оперативные роды сопровождаются значительными кровопотерями в сравнении с естественным родоразрешением. Это чревато дефицитом железа в организме матери, которое так необходимо для роста плода, его развития согласно нормам. Нехватка ресурсов для поддержки новой жизни приводит к выкидышам, внутриутробному формированию различных патологий.
Вероятность неблагоприятного исхода очень высокая. Однако опасения могут остаться опасениями. Многое зависит от точного времени, что прошло с момента оперативных родов: между годом и полтора в этом случае есть существенная разница.
Прогнозы
Кесарево было проведено меньше года назад, и наступила повторная беременность – будущая мама автоматически попадает в зону риска. Чем раньше после операции произошло зачатие, тем выше вероятность, что на поздних сроках или при родовой деятельности произойдет шовный разрыв матки.
К беременностям, наступившим рано после оперативных родов, врачи относятся с особым предостережением. Не всегда они советуют сохранять беременность. Рекомендации гинеколог дает после изучения состояния здоровья пациентки и обследования маточного шва.
Чем раньше после операции наступила беременность, тем выше вероятность, что врач будет настаивать на аборте. Прерывание вторичной беременности обязательно, если прошло меньше шести месяцев после КС.
По истечению года вынашивание может даже не отличаться от предыдущего. Не забываем о факторе индивидуальности: если рубец слабый, то гинеколог может рекомендовать прервать беременность, даже когда с момента операции можно отсчитать 12 месяцев. К мнению специалиста обязательно нужно прислушаться. Особенно когда хирургические роды состоялись меньше восемнадцати месяцев назад. Принять правильное решение – главная задача женщины. Не всегда ранняя беременность заканчивается выкидышем, осложнениями, разрывами. Если после КС прошел год и состояние рубца можно назвать удовлетворительным – вероятность выносить ребенка есть. Будущей маме придется беречь себя больше, чем в первую беременность, чтобы все закончилось хорошо. О вероятности благоприятного исхода нужно помнить, узнав о ранней повторной беременности: это поможет принять взвешенное решение.
Годичная давность операции дает альтернативу. Существуют сроки, которые этой альтернативы не оставляют: если женщина забеременела спустя четыре – пять месяцев после оперативных родов. К этому времени зарубцовывается только внешний шов, а внутренний остается несостоятельным. Нагрузка на него несет опасность для жизни и здоровья пациентки. Поэтому врачи настаивают на аборте. Оставить ребенка женщина может исключительно на собственный страх и риск.
Как сохранить беременность
Если между кесарево и зачатием прошел только год, и женщина твердо решила оставлять малыша, она должна понимать – придется прикладывать усилия, чтобы сохранить «интересное положение». В этом помогут простые правила:
- Записывать к врачу нужно, как только появились подозрения на беременность. Это позволит контролировать состояние матери и ребенка, и предпринимать своевременные меры, ели что-то пойдет не так.
- Делать УЗИ нужно чаще, чем в обычную беременность. Это необходимо для контроля за развитием крохи. К тому же ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние маточного рубца и предотвратить шовный разрыв.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок. Из-за них внутренний шов может разойтись. Пациентке, которая перенесла оперативные роды год назад, всю последующую беременность показан покой. Это правило нужно соблюдать, даже если рубец после обследования определен состоятельным.
Самочувствие женщины при беременности через 12 месяцев после оперативных родов ничем примечательным не выделяется: вынашивание протекает как обычно. Появление любых настораживающих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. Если зачатие произошло слишком рано (после операции не прошло года) и женщина приняла решение оставить малыша, весь период вынашивания может сопровождаться сильными тянущими болями в пояснице/внизу живота. Иногда болевые ощущения невыносимы, будущая мама не может справиться с ними без медикаментозной помощи.
Родоразрешение: есть ли выбор
То, что после КС противопоказаны естественные роды, – миф. Родить самостоятельно можно даже, если беременность наступила рано после операции – через год/полтора. Однако разрешение на ЕР при таком коротком промежутке времени между КС и зачатием врачи дают исключительно если состояние маточного рубца не вызывает сомнений. Оценив внутренний шов, гинеколог определяет, готов ли рубец справиться с нагрузкой, сопровождающей естественное родоразрешение. По статистике, так быстро шов заживает только у 20% женщин. При наступлении ранней беременности после КС практически всегда показаны хирургические роды.
Если «интересное положение» повторилось, когда с момента операции не прошло года, врачи советуют прервать беременность. Женщина имеет право сохранить малыша. При таких обстоятельствах естественные роды категорически запрещены. Рекомендованное гинекологами время между беременностями не выждано – нужно готовиться к плановому оперативному вмешательству, если удастся выносить малыша.
Независимо от срока давности КС в обязательном порядке следующая беременность заканчивается хирургическими родами, если:
- беременность многоплодная,
- существуют риски расхождения мышечной ткани,
- вынашивание осложнено патологическими состояниями матери/малыша,
- два и больше КС в анамнезе,
- возраст роженицы превышает 35 лет,
- после предыдущего КС возникли осложнения, связанные с заживлением рубца.
О возможных вариантах родоразрешения важно консультироваться со своим врачом. Гинекологи-акушеры приветствуют естественные роды и делают все возможное, чтобы они стали реальностью в каждом конкретном случае. Однако иногда такой вариант родоразрешения невозможен из-за высоких рисков для матери/плода. К врачам всегда нужно прислушиваться. Особенно при ранней беременности после КС. Несоблюдение рекомендаций может привести к разрыву матки, что чревато осложнениями, летальным исходом.
Придерживаемся правил
Беременность после оперативных родов важно планировать. Это позволит повторно познать счастье материнства, не подвергая себя и будущего ребенка опасностям. Осложнения беременности и риски разрыва матки – это не «страшилки» врачей, а реальность, с которой сталкиваются женщины, забеременевшие раньше, чем прошло два года после КС. Поэтому рекомендованной «паузы» следует придерживаться. Для исключения непредвиденных ситуаций нужно подобрать надежный вариант контрацептивов.
Как правильно планировать зачатие после ранее проведенного КС? Нужно обязательно посетить врача и озвучить ему желание повторить беременность. Разрешение на зачатие можно получить только после полного обследования: анализов, гинекологического осмотра, гистероскопии и гестерографии шва. Если женщина не хочет делать большой перерыв между беременностями и уже через год планирует зачатие, она должна предварительно получить разрешение врача. Рубец в идеальном состоянии – отговаривать доктор не будет.
Эндоскопический осмотр шва можно делать уже через восемь – десять месяцев после операции, а проведение гестерографии допускается через полгода. Эти диагностические методы позволяют определить, когда можно повторить беременность, и будет ли сопряжено состояние с рисками.
Если беременность наступила, когда с момента хирургических родов прошел только год, не стоит паниковать, опасаясь осложнений. Нужно незамедлительно обратиться к своему гинекологу: только врач может объективно оценить все факторы и дать точные прогнозы.
