Как сдавать анализ на токсоплазмоз при беременности

В ходе планирования зачатия пациенткам необходимо сдать множество различных проб плазмы крови, в числе которых и анализ на токсоплазмоз при беременности, потому как данный паразит крайне отрицательно сказывается на процессе вынашивания. Патология поражает организм беременной и плода, поэтому столь важно своевременное выявление патологии.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз относится к инфекционным патологиям, возникающим на фоне поражения простейших микроорганизмов паразитами (токсоплазмами). Эти паразиты широко распространены повсеместно, но чаще всего угроза исходит от кошек и прочей живности домашнего содержания. Взрослые пациенты, заразившись токсоплазмозом, часто переносят патологию латентно. Но если патология обнаружится при анализе на токсоплазмоз у беременных, то это чревато весьма печальными последствиями.

Патология отличается различными степенями сложности, многообразием клинических признаков и симптоматических проявлений. Данная паразитарная патология причисляется к TORCH-комплексу, инфекции которого могут активироваться на фоне ослабления иммунных сил. Подобные инфекционные патологии невероятно опасны для плодного развития и чреваты самыми плачевными последствиями.

Признаки и пути передачи заболевания

Помимо исследования крови на токсоплазмоз при беременности помогут заподозрить наличие паразитарной патологии и его характерные признаки, которые зависят от конкретной формы инфекции, хотя чаще всего она протекает латентно. При проникновении в организм паразит поражает практически все внутриорганические структуры, что объясняет столь разнообразную симптоматику. Основными признаками столь опасной для мамочек патологии являются:

• Гипертермические реакции до 38 градусов и более с ознобом и лихорадочным состоянием,
• Головные боли и слабость, отсутствие аппетита и сонливость, появления слабости – все это мамочка может принять за традиционные признаки беременности, а патология тем временем будет стремительно развиваться,
• Кожные высыпания или появление желтухи,
• Припухание лимфоузловых структур, увеличение размеров селезенки или печеночных тканей,
• Симптоматика нервносистемного поражения, нарушения памяти,
• Пневмония,
• Возникновение навязчивых состояний, частое состояние паники или страха.

Заражение беременной может произойти при употреблении некачественно промытой зелени и овощных культур или недостаточно термически обработанного мяса. Кроме того, заразиться будущая мамочка может при тесном контакте с кошками, когда внутрь организма могут проникнуть ооцисты токсоплазмы. Плод же заражается от матери. Токсоплазмоз невероятно опасен для жизни, поскольку часто приводит тяжелым последствиям, порой летального характера. Но если патология обнаружена вовремя и подобрана адекватная и эффективная терапия, то выздоровление вполне возможно.

Чем патология опасна для беременных?

При беременности токсоплазмоз не опасен для тех девушек, которые уже переболели этой патологией задолго до планирования и зачатия, потому как происходит формирование иммунной защиты. Если же ранее девушка не болела таким заболеванием, то для нее самой и растущего внутри малыша эта паразитарная инфекция представляет реальную угрозу, поэтому и назначается сдача крови на токсоплазмоз при беременности. Опасность заражения крохи с каждым месяцем только возрастает, составляя в начале вынашивания 15%, во втором триместре – 30%, а в последние месяцы беременности уже превышает 60%.

Тяжесть патологии с ростом срока, наоборот, понижается. Если заражение произошло в первые месяцы, то риск гибели плода максимально высок, очень часто происходит выкидыш или развитие врожденных и несовместимых с жизнью пороков. Даже если роды все же произойдут, то у малыша неизбежно обнаружится опасное поражение глазных структур, селезенки или печени, а также головномозговых тканей.

На более поздних сроках у плода постепенно формируется иммунитет, однако, вероятность внутриутробного заражения полностью исключить нельзя, как и риск преждевременного родоразрешения. Мало того, при вынашивании большинство препаратов для приема запрещены, что серьезно осложняет выбор медикаментов для терапии токсоплазмозной патологии.

Диагностика заболевания

Еще на стадии планирования анализ крови на токсоплазмоз назначается каждой пациентке. Чтобы выявить сформировавшийся иммунный барьер к подобной патологии, нужно определить, было ли в анамнезе девушки подобное заболевание. Иногда, когда возникает необходимость, спустя месяц девушке назначают повторные анализы. Обычно необходимость в повторном исследовании возникает при наличии сомнений с результатами первичной диагностики.

Для проведения исследования применяются несколько методик: ПЦР-исследование или иммуноферментная диагностика (ИФА). При первом способе диагностики в крови обнаруживаются частицы возбудителя ДНК. А при втором методе выявляется количество антител к паразитарной инфекции. Но обнаружение антигенов еще не требует от пациентки срочного прерывания беременности. В данной ситуации необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий, показаниями для которых являются:

• Если имеются какие-либо сомнения относительно первичных данных, то назначается повторная диагностика,
• Если женщину часто беспокоят гипертермические или лихорадочные состояния,
• Разнообразные иммунодефицитные состояния вроде ВИЧ и пр.,
• Беспричинное припухание лимфоузловых структур,
• Проведение скрининга с целью обнаружения рисков либо наличия иммунного барьера к токсоплазмозной инфекции.

Также для выявления патологии применяется реакция иммунофлуоресценции непрямого типа (РНИФ) или реакция связывания компонента (РСК). Методика РНИФ считается высокочувствительной уже с первых дней патологии, а спустя 2-4-месячный срок со времени заражения она приобретает максимальные значения, оставаясь показательной долгие годы, если патология отличается хроническим течением. Методика реакции связывания тоже начинает показывать положительные результаты со второй недели после заражения, а к 2-4 месяцам становится максимально показательной, затем результаты становятся слабоположительным или вовсе отрицательными, поэтому диагностировать латентную или хроническую форму токсоплазмозной инфекции с помощью РСК затруднительно.

В качестве дополнительной методики исследования применяется кожная проба с применением токсоплазмина. Она приобретает положительные значения с 4-6 недели заражения и способна сохраняться пожизненно. Кроме того, дополнительно может проводиться лимфоузловая биопсия, рентгенологические исследования и пр.

Исследования крови у беременных

Токсоплазма при проникновении в человеческий организм активирует защитные реакции. Тогда антитела противоборствуют патологии, начинают производиться организмом и скапливаться в кровотоке. В ходе анализа определяется содержание антител и иммуноглобулинов (G, M), вычисляются сроки инфицирования. Если выявятся G-антитела, то это указывает на давнее заражение, а антитела М-группы показывают, что беременная заразилась недавно. Если имеет место острый токсоплазмоз, то показано проведение микроскопии, однако, девушкам в положении подобная диагностика строго запрещена.

Признаки токсоплазмоза очень похожи на обычную простудную инфекцию и проявляются головными болями и суставной ломотой, гипертермическими реакциями субфебрильного типа или воспалительными поражениями лимфоузловых структур, гиперпотливостью и слабостью. Первичное инфицирование беременной наиболее опасно для плода, поэтому при его выявлении показано проведение обследования малыша. Для этого показана ультразвуковая диагностика внутриорганических структур (печени, головномозговых желудочков и пр.). Также проводится анализ околоплодных вод, но только спустя месяц после предполагаемого заражения, только тогда расшифровка анализа на токсоплазмоз будет информативной.

Особенности анализа

Для выявления веществ-антигенов проводится забор венозной крови и проводится иммуноферментная диагностика. Особенной подготовки к исследованию не требуется, только нужно проходить исследование натощак, а накануне отказаться от употребления жирных, жареных, тяжелых блюд и пр. Обычно результаты исследования готовы через несколько суток, но не более 10 дней.

Диагностика ПЦР важна в плане выявления признаков паразита. Как сдавать подобные анализы? Для проведения ПЦР понадобится средняя порция первой урины. Положительные результаты говорят о присутствии антигенов, а негативная реакция указывает на отсутствие веществ-антигенов. Специалисты в области гинекологии рекомендуют проходить исследования на токсоплазмозную инфекцию еще до вынашивания либо в самые ранние сроки, дабы своевременно выявить угрозу для малыша.

Интерпретация результатов

Методика ИФА считается самым распространенным исследованием при данном паразитарном заболевании. Анализы на токсоплазмоз при беременности при расшифровке могут многое рассказать относительно периода заражения и наличия антител. Может быть несколько вариантов расшифровки.

1. Если отсутствуют антигены lgG и lgM, то это указывает на отсутствие защитных антител, т. е. инфицирования не было. Поэтому женщину относят к категории серонегативных пациенток и причисляется к группе риска, а, значит, ей необходимо на каждом триместре проходить исследования на токсоплазмоз (обычно на 22 неделе и перед самыми родами). Девушке следует избегать контактов с собаками или кошками, качественно промывать овощи, фрукты, качественно проваривать мясо и пр.
2. Если lgM положительный, а lgG отсутствует, то это указывает на заражение токсоплазмой не больше двух месяцев назад. Пациентку при таких результатах направляют к инфекционисту, чтобы пройти более глубокое обследование.
3. Если картина обстоит наоборот, т. е. lgG положительный, а lgM отсутствует, то это указывает на наличие у пациентки антител, значит, имеет место нестерильная иммунная защита или латентный характер инфекции. Для плода или вынашивания такая картина угрозы не представляет. Можно дополнительно провести ПЦР-диагностику на моче и крови, негативный результат которой будет доказательством приобретения иммунной защиты еще до зачатия, поэтому дальнейшей терапии не требуется.
4. Если оба антигена в крови обнаруживаются, то это подтверждает недавнее заражение в последние несколько месяцев (2-6). Понадобится более доскональное обследование, а также нужно пройти тест на авидность.

Норма токсоплазмоза у беременных – это полное отсутствие антител класса М и стабильный уровень lgG-антител. В такой ситуации пациентке беспокоиться не о чем, потому как к токсоплазмозу у нее имеется стойкий иммунитет. Остальные варианты требуют проведения дополнительных исследований, а иногда серьезного и срочного лечения. Только правильная интерпретация анализов и своевременные адекватные терапевтические меры помогут избежать неприятных последствий.

Как вылечить токсоплазмоз

Терапия токсоплазмоза всегда сопряжена с разного рода трудностями, ведь беременным большинство препаратов принимать запрещено. Да и устранить патологию в тяжелой форме можно исключительно до определенной стадии развития. Данные паразиты отличаются способностью покрываться специальной оболочкой, защищающей их от воздействия препаратов из группы антибиотиков. Поэтому при несвоевременно начатой терапии положительного исхода лечения добиться будет достаточно сложно.

Если в ходе ультразвуковой диагностики подтверждается наличие у крохи пороков в развитии, то пациентке предлагается прервать вынашивание. Если же осложнения отсутствуют, то пациентке показан прием препаратов вроде фолиевой кислоты и Пиремитамина, Ровамицина или Спирамицина, Сульфаминамида и пр. Терапия токсоплазмоза при вынашивании становится возможной только с начала второго триместра в период 12-16-недельного гестационного срока. Длительность курса и дозировку специалист подбирает индивидуально и после проведения комплексного и обширного обследования. В данной ситуации крайне недопустима и даже опасна любая самодеятельность в терапии.

Последствия

Если мамочка уже переболела токсоплазмозом еще до вынашивания, то ей бояться абсолютно нечего, потому как у нее уже выработался стойкий иммунитет к данным паразитам. Самым важным сроком для вынашивания является первый триместр, т. е. 1-12 неделя, в течение которых происходит закладка и формирование большинства систем и органов, нервносистемных структур и пр. Примерно в 20% случаев патология заканчивается замиранием плодного развития или рождением малыша, имеющего врожденные пороки, несовместимые с жизнью.

После 12-недельного срока риск заражения плода повышается и составляет 30%, но вот вероятность неблагоприятных осложнений падает до 6% и ниже. Если же малыш заразиться на последних неделях вынашивания, то на развитии плода это уже никак не может отразиться, а вот в отношении беременности может спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Для профилактики токсоплазмоза у беременных необходимо минимизировать контакты с животными домашнего содержания, не употреблять сырого мяса или рыбы, тщательно промывать продукты перед употреблением и не чистить кошачий лоток, лучше доверить эту заботу другим домочадцам.