Когда будущая мама приходит в женскую консультацию, врач высчитывает предположительную дату родов (ПДР). Эта дата важна, чтобы осуществлять наблюдение за развитием плода, вести календарь беременности. Существует несколько «счетных» методов: можно рассчитать дату родов по месячным, дню зачатия, овуляции. Информативными для определения срока являются УЗИ, уровень ХГЧ, осмотр. У каждого метода есть плюсы и минусы.
Почему важно знать ПДР
Беременность длится 38 – 42 недели. Если малыш решает появиться на свет раньше положенного, то роды называют преждевременными, позже – беременность переношена. Чтобы понимать, на каком сроке находится будущая мама, определяют ПДР. Сделать это можно разными способами, но на начальном этапе подсчеты врач ведет по месячным. Почему так важно следить за сроком и знать ПДР? Это помогает:
- отслеживать правильное развитие крохи по неделям,
- реагировать на отклонения от нормы,
- следить за самочувствием будущей мамы,
- отслеживать переношенную беременность,
- предупреждать преждевременное родоразрешение.
Определить ПДР особенно важно, если по показаниям нужно госпитализировать будущую маму в роддом, прежде чем начнутся схватки. Например, если необходимо определиться с видом родоразрешения – ЕР или КС.
ПДР и реальная дата рождения совпадают далеко не всегда, но расчеты помогают будущей маме сориентироваться, когда примерно готовиться к поездке в роддом. Это вселяет уверенность и до определенного момента ограждает от страхов.
Считаем по последним месячным
Первое, что просит вспомнить будущую маму гинеколог, – дату начала последней менструации. От нее ведутся отсчеты тех самых девяти месяцев – акушерский срок. Если прибавить к дате 280 дней, то получится день, когда произойдет рождение малыша. Эта дата и значится в обменной карте. Таким методом определяется акушерский срок.
Вопрос о месячных часто приводит будущих мам в ступор. Метод вычисления кажется нелогичным, ведь когда было менструальное кровотечение, оплодотворение еще не случилось. Популярность этого метода просчетов в медицинской практике обусловлена тем, что только при планировании женщины точно знают, когда произошла овуляция, когда случилось зачатие. Остается только считать по «красным дням».
Срок беременности по последним месячным можно вычислить по специальной формуле. Ее придумал немецкий акушер Негеле. Он учел те процессы, которые происходят в женском организме при вынашивании новой жизни, и придумал свой способ подсчета. День окончания беременности по дате последних месячных по формуле высчитывается так:
- Вспоминаем, когда была последняя менструация перед зачатием. Важно определить первый день.
- Вычитаем из даты девяносто дней.
- К полученной дате прибавляем семь дней. Это и есть долгожданный день.
На примере подсчет выглядит так. Допустим, первые сутки последних месячных выпали на шестое октября. Нужно отсчитать три месяца назад – получаем шестое июля. При прибавке семи дней узнаем срок родов – 13 июля.
Считать срок беременности по месячным будущая мама может с помощью специального калькулятора. Такие программы легко найти на сайтах, посвященных подготовке к материнству. Пользоваться ими просто: нужно задавать первый день последнего менструального кровотечения – и результат появится на экране.
Достоверность метода
Метод подсчета по месячным не дает стопроцентной гарантии, что ПДР и фактические роды совпадут. Формула немецкого акушера с точностью «работает», если менструальный цикл регулярный. Еще одно условие – он должен составлять двадцать восемь дней. Однако «идеальный» цикл встречается редко. Если длительность цикла больше, то роды будут позднее ПДР, записанного в обменной карте. Продолжительность короче, чем 28 дней – высока вероятность появления малыша раньше высчитанной даты. «Несостыковки» связаны с овуляторными процессами.
Если цикл непостоянный и месячные идут нерегулярно, дата, определенная по формуле Негеле, может быть вовсе неверной. Нюансов много. Безоговорочно верить подсчетам не стоит, но предположить, когда случится долгожданный день, они помогут.
Расчет по овуляции
Рассчитать срок беременности можно по овуляции. Легче всего это сделать, когда беременность была запланированной. При планировании будущая мама ведет специальные записи, позволяющие отслеживать овуляцию. Отследить этот процесс можно с помощью графика, который строится на основе показаний базальной температуры. Можно использовать аптечные тест-полоски. Многие девушки умеют отслеживать овуляцию по собственному состоянию: тянет низ живота, появляются больше секрета, усиливается либидо. Если женщина не знает, когда произошел выход яйцеклетки, то придется считать.
Как определить срок беременности, ориентируясь на овуляцию? Все просто. Созревание яйцеклетки происходит ежемесячно (не берем во внимание ановуляторные циклы – это редкость у здоровых женщин). Яйцеклетка покидает яичник на четырнадцатые сутки цикла. Если будущая мама знает продолжительность собственного цикла, помнит первый день, когда пошли последние месячные, то посчитать ПДР ей будет несложно. Определение срока беременности предполагает добавление к дате овуляции 280 дней: так можно получить дату родов и высчитать, какая неделя беременности сейчас. Срок, который определяет данная методика, называют эмбриональным.
При использовании овуляторного вычислительного метода могут возникнуть сложности. Если цикл длинный или сбивчивый, то высчитать день овуляции «задним числом» сложно.
Если знать день полового акта
Проще всего рассчитывать день родов по дате полового акта. Единственное условие – знать точный день, когда произошел незащищенный контакт. Если он был в цикле единичным, то результаты будут точнее. К этому дню добавляют 280 дней и получают возможную дату появления крохи с вариациями в несколько дней.
Если будущая мама хочет срок беременности рассчитать по дню полового акта, но точно знает, когда была овуляция, то отсчеты ведут со дня выхода яйцеклетки. Это связано с особенностями процесса оплодотворения. Сперматозоиды могут оставаться в женском организме несколько суток. Зачатие происходит, когда выходит яйцеклетка. Например, дата полового акта – 11-ый день цикла, а овуляция выпадает на 14-ый. Тогда прибавляют 280 дней к дате овуляции и считают ее днем зачатия.
Ждем первого шевеления
Если будущая мама сомневается, что рассчитанный период по месячным или овуляции верный, она может дождаться шевеления плода и перепроверить данные. Этим способом пользуются многие женщины, чтобы подтвердить ту дату, что расчитана ранее.
В утробе матери кроха начинает двигаться рано – примерно с 12-ой недели. Плод на этом сроке небольшой, женщина не ощущает его движений. Первые настоящие шевеления будущая мама чувствует в 20 недель (если это первая беременность) либо в 18 (если беременность повторная). Как рассчитать ПДР по шевелению? Услышав толчок на 20 неделе, нужно добавить еще столько же недель. Знаменательное событие произошло на 18-ой неделе? Добавляем еще 22 недели. Отсчитывать нужно со дня, когда произошло шевеление. Тогда можно получить практически точную дату. Главное – не забыть, когда малыш зашевелился, если подсчеты не были произведены сразу.
Точность такого метода зависит от ощущений мамы, поэтому большие погрешности – не исключение. Почувствовать первое шевеление может помешать:
- Лишний вес беременной. Считается, что худые женщины более чувствительны к толчкам.
- Плацента. Ее прикрепление по передней стенке притупляет чувствительность.
- Низкая активность плода. Если кроха малоподвижен, то момент первого шевеления можно легко пропустить.
Будущие мамы часто говорят, что уже на 14 – 16-ой неделе чувствуют движение плода. Гинекологи относятся к таким заявлениям скептически, полагая, что женщина приняла сокращения кишечника за шевеления. Даже если беременная почувствовала «пинки» так рано, то не стоит спешить просчитывать ПДР: данные будут недостоверными. Рекомендуется дождаться 18 – 20 недель и только потом браться за вычисления.
Важность раннего обследования
Обратиться в женскую консультацию советуют как можно раньше. Важно, чтобы беременность была под контролем. Уже на первом осмотре врач определят ПДР. Чем раньше будет проведено обследование, тем точнее дата. Погрешность будет минимальной, если осмотр пройдет до 12-ой недели. Получить точные данные можно только после 4-ой недели. До этого времени определить увеличение матки на ручном обследовании сложно.
С 14-ой недели ПДР можно определить на обычном осмотре. Влагалищное исследование не требуется. Величина матки информативна только на ранних сроках. На обычном осмотре выводы делают по:
- высоте маточного дна,
- объему живота.
Акушеры пользуются таблицей соотношения этих величин с определенным сроком. Каждый визит к врачу будет сопровождаться измерениями важных показателей. Так идет контроль развития малыша. Врач может вовремя среагировать на патологии. На них указывает отклонение от схемы.
Установление точного дня родов при помощи врачебного осмотра невозможно в принципе. Позднее обращение в женскую консультацию снижает шансы. Гинеколог – не волшебник, ошибки встречаются часто, ведь метод основан на субъективных данных. ПДР, поставленный на осмотре, не совпадает с реальностью, если высота стояния маточного дна, размер детородного органа были измерены неправильно. Неточное определение ПДР может произойти, если:
- плод слишком крупный либо наоборот слишком маленький,
- околоплодных вод много,
- существуют различные патологии (фиброма, миома).
Для перестраховки доктор считает еще и по месячным. Не стоит переживать, когда показатели рознятся. УЗИ расставит все по местам.
Ультразвук в помощь
Ультразвуковое исследование позволяет узнать срок беременности максимально точно. Первое плановое УЗИ выпадает на первый триместр (двенадцатая – четырнадцатая неделя). Информативными являются размеры плода, на ранних сроках – величина плодного яйца. Существуют специальные таблицы, по которым сопоставляют данные, полученные в ходе ультразвукового исследования и нормы развития эмбриона. Ориентируясь на первый скрининг, можно определить срок с ошибкой максимум три дня. Многое зависит от компетенции специалиста, проводящего обследование.
Во втором/третьем триместре погрешность в определении ПДР возрастает. Сначала плод развивается одинаково у всех, позже подключаются индивидуальные особенности. На развитие малыша после первого триместра влияют:
- генетика,
- особенности питания матери,
- образ жизни беременной.
«Поздние» УЗИ нужны для подтверждения соответствия развития малыша нормам срока, установленного раньше. Если пытаться определить ПДР по ним, то может получиться, что данные существенно отличаются от акушерского срока.
Определение срока по ХГЧ
Примерный срок беременности можно определить по ХГЧ. Присутствие этого гормона подтверждает успешное зачатие. Начало его выработки приходится на шестые – восьмые сутки с момента оплодотворения. Примерный срок беременности определяют по количеству ХГЧ в крови. Отталкиваясь от этих данных, считают предположительное время родоразрешения.
Сначала количество гормона увеличивается вдвое каждые два дня. На восьмой – девятой неделе уровень ХГЧ достигает максимума. Показатель держится две недели (с минимальным снижением) и на двенадцатой неделе идет на спад. По этому показателю определить более-менее точно срок можно, только если беременность внутриматочная, одноплодная.
Точный уровень «гормона беременности» определяют в лабораторных условиях. Будущей маме нужно сдать кровь. Расшифровкой анализа занимаются специалисты. Результаты пациентки сверяют с таблицей значений ХГЧ для конкретного срока и определяют неделю беременности.
Срок по ХГЧ отличается от акушерского, занесенного в карту. Акушеры ведут подсчеты по месячным, а метод определения срока по ХГЧ предлагает начать отсчет со дня оплодотворения.
Можно ли надеяться на точность
В термине ПДР недаром зашифровано слово «предположительная». Вычислениями занимаются, чтобы примерно знать, когда начнется родовая деятельность. Точно назвать число появления крохи на свет не поможет ни один метод. Вычисления по месячным и овуляции затрудняются нерегулярным циклом. Ультразвуковое исследование считается наиболее точным методом установления сроков, но стопроцентных гарантий по дате тоже не дает. Расшифровка УЗИ во многом зависит от опыта специалиста и качества оборудования. Считают точными и данные осмотра, но гинеколог может ошибиться: он оценивает информацию субъективно.
По статистике, только 10% женщин рожают в день, занесенный в обменную карту. Остальные – позже/раньше. На дату родоразрешения влияет ряд факторов. Они не позволяют с максимальной точностью определить важный день. Продолжительность вынашивания зависит от:
- количества беременностей,
- наличия в анамнезе абортов,
- расположения плаценты,
- положения плода,
- многоводности,
- наличия у мамы хронических заболеваний,
- питания и режима будущей мамы.
Спровоцировать родовую деятельность раньше ПДР могут стрессы. При многоплодии роды наступают раньше, чем при одноплодной беременности. По наблюдениям мам, девочки появляются на свет раньше установленной даты примерно на две недели. Мальчики наоборот предпочитают «засиживаться»: часто они рождаются только после 42-ой недели.
По завершению 37-ой недели беременность считают доношенной. Встреча с малышом может произойти в любой момент. Мама должна быть готова к долгожданному событию. Если родовая деятельность началась раньше/позже ПДР, но беременность доношена, переживать не стоит. Возникшие в процессе вынашивания опасения на счет срока, нужно обсуждать с гинекологом, ведущим беременность.
